2019年的父亲节前夕，王军主任像往常一样出诊看病。
这时诊室走进来了一位患者，一脸焦灼。
原来，他结婚多年都没能让媳妇怀上，后来在其他医院查出患了“无精症”，也就是精液中没有精子。
就算一个没文化的人，也知道这意味着什么——被判了不能生育的“死刑”。
根据不同原因无精症可分为梗阻性无精症和非梗阻性无精症。
“梗阻性无精症”是指由于各种泌尿系感染，输精管结扎手术，先天性的输精管发育不良或外生殖器损伤等原因造成的精子输出管道阻塞从而引发的无精症。
由于*丸睾**本身具有正常的造精子能力，我们生殖科医生有显微镜下输精管分层吻合术、显微微创输精管探查—疏通术等各种各样的手术办法让患者可以通过自然或者辅助生殖的方式拥有自己的后代。
“非梗阻性无精症”则是指由于*丸睾**本身发育不良，先天性基因突变如47,XXY（克氏症），下丘脑垂体疾病等因素造成*丸睾**自身造精功能出现异常，无法产生精子。
对于非梗阻性无精症，治疗则相对比较复杂。一般先进行生精细胞生物激活治疗，通过规范的治疗，有20-30%左右的非梗阻性无精症患者能够在精液中找到精子，再利用这些精子进行辅助生殖技术达到生育目的。
对于通过生精细胞生物激活治疗未能出现精子的，一般会建议进行手术治疗。
以往作为非梗阻性无精症的患者，要想生娃，通常得靠别人捐精助孕。所以很多患者以及家中老人难过这道心理关。
不到黄河心不死，患者张先生四处寻医问药，偶然之下，一位医生向他推荐了北京华博不育不孕医院。
“患有先天性无精症，也不要轻言放弃！”王军主任表示，目前确实有一项新技术可以帮助无精症患者拥有真正的亲生孩子。
这项黑科技叫做显微镜下经皮穿刺附睾精子抽吸术(PESA)。
它是利用显微镜的无限放大作用，医生切开患者的*丸睾**组织，在细如毫毛般的输精管中，找到残余的“散兵游勇”。
“我不能『打包票』，我院显微手术取到精子的几率为45-65%。”王军如实告知张先生手术的成功率。这超过一半的机会，让张先生重新看到了希望，决心一试。
2018年12月，手术如期进行。王军主任仔细在细如毫毛的输精管中一点一滴地查找精子的踪影，整整花了近四小时，终于找到了20余条珍贵的精子！
后续进展十分顺利，张先生妻子成功受孕。在今年的父亲节前夕，张先生终于当爸爸，妻子生了一个6斤8两的大胖小子。
关于无精症
无精症，顾名思义，即精液中无法检测到精子。
无精症的发病人群从青年到中年到老年都有发生，所以年轻的患者也不能排除无精症的可能。
无精症是遗传疾病吗？
无精症大多数情况并不是遗传性疾病，仅有少数病例具有家族性或遗传背景。
目前已知的有可能造成无精症的基因并不多，最为常见的是AZF基因，也就是无精子基因。此外，药物影响、医源性因素（如放化疗等）、局部高温影响、环境因素等后天因素会引起非梗阻性无精症。
而后天导致梗阻性无精症的原因则有很多，例如感染性因素、创伤、肿瘤等。
以往非梗阻性无精症都是被判定“不育症中的绝症”，一般都建议去精子库供精或者抱养。
但现在，一种叫“显微镜下经皮穿刺附睾精子抽吸术”的新技术可以从*丸睾**中“搜”出造精组织，培育出精子，通过单精子注射卵子，帮助非梗阻性无精症患者成就“爸业”。
显微镜下经皮穿刺附睾精子抽吸术
显微镜下经皮穿刺附睾精子抽吸术，就是在高清显微镜的直视下，在*丸睾**里“搜”出这些局灶性的造精组织，并分离出来，就好像在沙漠里找到一片绿洲，这片“绿洲”不仅包括可能发育成精子的精元细胞，还有能滋养精元细胞的营养组织。
很多医院都可以做传统的穿刺取精，但对于更复杂严重的极度少弱精和无精子症而言，取到精子的成功率很低，而且可能需要多次穿刺，患者痛苦大，而显微镜下经皮穿刺附睾精子抽吸术是对穿刺技术的极大改进。一般在全麻或者连续硬膜外麻醉下，取阴囊正中切口，显微镜下*丸睾**取精， 因为可以获得较多的曲细精管组织，取精成功率高，而对*丸睾**的损伤小。
如果用一个比喻，普通穿刺取精就像用鱼叉抓鱼，手术显微取精就像拿渔网加放大镜，更加精准！
无精症患者中，由于种种原因，找到精子的成功率也不同，总体在45%～65%之间。因此，接受这一手术的患者，都需要在术前进行系统的评估。