寻常性*疮痤**（acne vulgaris）是青春期常见的一种慢性毛囊皮脂腺炎症性疾病，好发于面部，常伴有皮脂溢出。

各年龄段人群均可患病，但以青少年发病率为主。

1、面部*疮痤**

曾先生，24岁，面部*疮痤**3年，脸油多，毛口粗大，咽喉干，胃口可，眠差，平素1点睡觉，多梦，小便黄，无尿频，大便偏粘。

曾先生很困惑，为什么青春期过了，还长痘痘？

*疮痤**好发于青春期，故俗称“青春痘”。实际上，也有不少患者是青春期后发病，或是病情延续至青春期后，成为“青春期后*疮痤**”或“持久性*疮痤**”。

许多患者为职场男士或女性，推测为慢性紧张刺激垂体-肾上腺轴，导致肾上腺源性雄激素分泌增多，进而促使*疮痤**的发生。

还有些患者本身分泌异常，如合并卵巢囊肿、肾上腺、垂体肿瘤、多毛症，雄激素水平升高。少见的绝经期后*疮痤**与雌激素水平下降，雄激素相对增多有关。

治疗前

治疗两周后

2、经行*疮痤**

李小姐，25岁，面部*疮痤**10年，潮红、丘疹、脓疱、囊肿、色素沉着，痛经10+年，月经第一天痛经明显，*麻疹荨**病史，偶发风团，胃口佳，眠差，大便容易干。

李小姐每个月面部局部变化

为什么许多女性*疮痤**会在月经前加重？

女性患者皮损在月经前，多为月经前7-10天出现或加重。

这个是和女性体内的性激素水平的周期性变化有关。

月经周期分为月经期、滤泡期、黄体前期、黄体后期。

黄体后期即月经前1周，黄体素水平达到高峰，雄激素/雌激素 比值增高，或黄体素水平正常，雌激素水平降低，雄激素水平相对增高，皮脂分泌增加，*疮痤**加重。

3、案例分享

柳小姐，26岁，健身小达人，面部*疮痤**1年，曾于西医院予异维A，服用半月后，效果不佳，外涂阿达帕林，也曾服用中药，具体不详，效果欠佳。另外，月经欠规律4年，血块多，冬天手脚冰凉，脱发多。无头晕头痛，眠差，难入睡，易醒，胃口可，大便可。

治疗5周后变化

*疮痤**与内分泌有关吗？

个人建议，有月经不调、痛经，并长*疮痤**的女性，及时、尽早、适当中医干预。

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*疮痤**是一种与性腺内分泌功能失调有关的慢性病。

雄性激素在其中起重要作用。

由于皮脂腺的发育和分泌功能，能直接受雄激素的支配，睾酮在皮肤中经5a还原酶的作用转变为组织活性更高的双氢睾酮。

它能使皮肤细胞内核蛋白的合成，并提供合成皮脂腺所需能量的糖酵解通路，刺激皮脂腺的细胞周转及脂类的合成，引起皮脂分泌增多，毛囊皮脂腺角化异常，毛囊壁脱落的上皮细胞与皮脂混合栓塞在毛囊内，从而形成粉刺。

就像刚刚说的（我知道你们肯定忘了我刚才说什么）

除了性腺系统可分泌雄性激素外，当患者精神紧张、情绪激动时，下丘脑-垂体-肾上腺轴的活动增强，肾上腺皮质激素水平增高，肾上腺源性雄激素分泌也增多。

因此，紧张、焦虑等负面情绪也会加重*疮痤**。

临床中，也有不少患者血清中雄激素水平正常或升高并不明显，但在其皮肤病变组织中，双氢睾酮较正常对照组明显增多，因此认为由于皮脂腺中雄激素受体本身对雄激素敏感性增强，导致皮肤组织中二氢睾酮合成增多。

所以，雄激素受体敏感性增加也是*疮痤**发病原因之一。

*疮痤**的忌口

辛辣：葱、姜、蒜、辣椒、韭菜、酒类。

海鲜：深海鱼、虾、蟹、贝、海藻类。

发物：牛、羊、狗、鸭、鹅肉、香菜、竹笋、豆腐、豆浆等各类豆制品。

光敏性食物：芹菜、草头、蓬蒿菜、苋菜、黑木耳、蘑菇等真菌类食品。

*疮痤**注意忌食：甜食、各类奶制品、反式脂肪、精白面，宜少糖。牛奶，原来可以美白？也可以长痘痘？

日常注意事项

11点前睡觉，保持规律作息。

不需要使用去角质产品。

不需要特意用祛痘产品。

很多的朋友长了青春痘都会买祛痘或控油的洗面奶，都觉得做好控油，清除面部灰尘等脏物就能祛掉青春痘，一天洗几遍脸。

实际上这样反而损伤了脸部肌肤，造成皮肤屏障破损，加重*疮痤**。

可用保湿洗面奶

切忌使用化妆品和含有糖皮质激素的软膏及霜剂。

面部油脂分泌过多可以适当用硫磺皂清洗、生理盐水等。

最好不吸烟，不喝酒及浓茶等；

活动性、炎症性*疮痤**（如丘疹、脓疮）患者要少晒太阳，避免风沙；

太冷、太热、太潮湿的场所也对*疮痤**不利。