随着胃镜检查技术的发展与成熟，让患者也有了更便利快捷的治疗选择 。 近日，鹰潭一八四医院消化内科詹丽英主任团队开展一例胃镜下黏膜剥离术（ESD）。该手术无需开腹和术后化疗，从发现早癌，再到胃镜下切除，仅用时一周。
患者张大爷今年69岁，曾出现无明显诱因的腹痛不适症状，以中上腹为主，呈阵发性隐痛，伴腹胀，持续3小时左右症状可自行缓解，在其他医院就诊，进行药物治疗后，腹痛仍反复发作。
胃黏膜隆起处
为寻求进一步治疗，张大爷来到我院消化内科就诊。根据胃镜检查结果和病理切片显示，张大爷胃窦后壁见一Ⅱa+Ⅱc型病变，范围约3.0×2.5cm，表面粗糙，伴自发性出血。经检查确诊为早期胃癌。
手术现场
按照传统治疗方案，张大爷需外科手术治疗，术后创伤大，愈合时间长。而胃镜下黏膜剥离术可通过胃镜直达肿瘤处进行治疗，根据病变大小及形态制定方案，既能保证病变彻底切除，又能最大限度保留正常组织结构及功能。在与患者及家属详细沟通病情后，选择在消化内科行胃镜下黏膜剥离术。
切除后
经过充分的术前检查和方案制定，在南昌大学一附院消化科主任舒徐指导下，詹丽英主任带领消化内科医疗团队成功为张大爷实施了胃镜下黏膜剥离术，手术时间约40分钟，术后24小时患者开始进食，术后7天，张大爷恢复良好，顺利出院。
健康科普
消化道早癌是什么？
就是早期的消化道肿瘤，包括早期的食管癌胃癌肠癌等，这几个部位的早期癌症，其病变都局限于黏膜层或者黏膜下层，并没有出现淋巴结转移等情况。
消化道早癌有哪些症状
第一个是早期食管癌。 吃东西时，有滞留感哽咽感，咽部干燥或者胸背部的一个疼痛。
第二个是早期胃癌。 比如说上腹部的一个疼痛不适，便血呕血，食欲减退异常的消瘦，消化不良冒灼热等等。
第三是早期的结直肠癌。 比如便血腹胀，腹痛腹部血块等等。
胃镜下黏膜剥离术（ESD）是目前治疗胃肠道早癌及癌前病变的新型微创方法，可达到与外科手术一样的效果。它是指在胃镜下使用高频电刀与专用器械，将胃肠道病灶（包括胃肠道早期肿瘤）与其下方正常的黏膜下层逐步剥离，以达到将病灶完整切除的目的，实现了内镜下的精准治疗。该手术一般经过病变旁标记、黏膜下注射、黏膜切开、粘膜下剥离、创面处理等步骤，具有不改变消化道解剖结构、不开刀、体表无创口、创伤小、出血少、恢复快等优势，治疗效果理想，且生活质量显著提高，费用较传统手术低，住院日明显减少，是近年来国内外最新兴起的内窥镜下微创治疗手段之一。
胃镜下黏膜剥离术适用于食管、胃、十二指肠等上消化道及结、直肠的黏膜下良性肿瘤、黏膜的早期癌变以及具有癌变倾向病变的切除治疗。
(来源：鹰潭一八四医院）