门诊碰到一位年轻女性，她拿着肠镜报告来问我：医生，我的肠子变黑了，严重吗？我一看报告上写了一个诊断：结肠黑变病。再仔细询问病史，原来别看她年纪轻轻的，却常年被便秘困扰，为了解决便秘带来的痛苦，不得已长期服用麻仁软胶囊，效果立竿见影，我告诉她这就是你肠子变黑的罪魁祸首，不过这个病并不严重，而且只要你停用通便药就会慢慢恢复的，不用担心。听完我的话她就放心的走了。今天我们就来认识一下这个结肠黑变病。

结肠黑变病的肠镜表现

什么是结肠黑变病

结肠黑变病是指结肠黏膜固有层内巨噬细胞含有脂褐素的一种黏膜色素沉着性非炎症性病变，属代谢性、可逆性、良性疾病。 简单来说就是黑色素在大肠黏膜上沉积以后形成的疾病，而且是良性的、可以逆转的，此病通常没什么症状，在不知不觉中形成的。在老年人、女性、便秘患者中的发病率较高。通过结肠镜可以确诊。

结肠黑变的原因是什么

有报道显示 80%的结肠黑变病患者都有便秘和长期服用泻药的情况，这是黑变病的主要原因 ，还有少部分人没有便秘和服用泻药的病史，此种情况的原因还不是很清楚。

上面所说的泻药主要指的是蒽醌类泻药，包括番泻叶、芦荟、大黄、麻仁软胶囊等 ，他们这种泻药的分解产物是有颜色的，被肠黏膜内的巨噬细胞吞噬以后久而久之就形成了黑变病。此外还需要注意的是一些 减肥茶、*肥药减** 打着减肥的幌子，其实里面的主要成分也可能是泻药。长期服用这类刺激性泻药除了会引起结肠黑变病外，还会有 别的副作用，比如药物依赖、消化不良、电解质紊乱、结肠动力减弱等。

结肠黑变病有什么危害、需要治疗吗

结肠黑变病是良性疾病，跟结肠癌没有相关性， 一般没什么危害，相反，结肠黑变病患者做肠镜时的腺瘤检出率要比正常人高，因为通常腺瘤并没有色素沉着，在黑色的背景黏膜下更容易被发现。

结肠黑变病一般无需治疗，停用蒽醌类泻药后可自行恢复。

不吃泻药便秘怎么办

停用蒽醌类泻药后可用一些别的泻药来代替，比如乳果糖口服液、聚乙二醇电解质散、利那洛肽等，还可以服用益生菌及肠道动力药。

然而改善便秘最重要的还是要改变不良生活方式，不能总是靠药物解决。建议做到以下几点：

1. 增加膳食纤维和水的摄入，多运动。 全球多个慢性便秘指南和共识均将增加膳食纤维和饮水量作为慢性便秘的基础治疗措施。多项研究证实，增加膳食纤维可改善便秘症状谱，包括排便频率、粪便性状、排便疼痛和结肠转运时间等。多项便秘指南 推荐水的摄入量为每天1.5~2.0 L。 规律的体育运动可缩短肠道传输时间、利于通便，有氧运动如步行、骑车等对改善便秘都有良好的效果。

2. 建立良好的排便习惯。 调查显示大部分人群的排便行为在早晨，男性一般在上午7：00至8：00之间，女性则较男性晚1h左右。另外，进餐后胃窦扩张、食物进入十二指肠诱发的胃结肠反射和十二指肠结肠反射均可促进结肠的集团蠕动，产生排便反射，有利于成功排便，因此 建议便秘患者在晨起和餐后2h内尝试排便。 如厕排便时需集中注意力，避免受到与排便无关的因素干扰。研究证实，相比于坐位排便，蹲位时腹压并无明显增加，且此时耻骨直肠肌放松，排便时的直肠肛角变大（大于正常坐位，126°比100°，P<0.05），直肠管腔变直、排便所需的直肠应变就小，有利于粪便的排出；蹲位排便可缩短排便时间，改善排便费力，提高患者排便满意度。故 推荐便秘患者采取蹲位排便姿势。

3. 放松心态，避免焦虑。 便秘时间久了可能会产生焦虑情绪，焦虑反过来又会加重便秘，形成恶性循环，因此要正确认识便秘， 建立克服便秘的信心。

希望每一位便秘患者都不再受便秘的困扰！