夏季到来意味着高温也要接踵而至。今天Crea介绍的是暑天防暑的一个方子。当然，说暑天防暑可能听起来大材小用，但确实也属于它的管辖范围，究竟是谁？我们用一首“汤头歌”把它召唤出来。
生脉麦味与人参，保肺清心治暑淫。气少汗多兼口渴，病危脉绝急煎斟。——《汤头歌诀》
说的是生脉散，中成药是我们熟悉的生脉饮。
生脉散由三味药组成，人参、麦冬、五味子。功效益气生津，敛阴止汗。名曰“生脉”，人参为大补元气要药，通行周身补五脏之气；麦冬主润肺养阴、益胃生津，为润肺清火要药；五味子主收敛固涩。三味药一补一润一敛，使气复津生，汗止阴存，气充脉复，故名“生脉”。
形象一点描述下，比如一条干涸的河流，周围一片枯荣之象，因为上游某地一场丰硕的降雨使水道丰盈，周围生态又恢复原来的生机，水润万物复生。
《医方集解》说：“人有将死脉绝者，服此能复生之，其功甚大。”
生脉散之于中暑
说起中暑，这里要提出来的是，中暑是分两种的，阴暑和阳暑。生脉散负责阳暑，负责阴暑的 我们也不陌生——藿香正气水，具体内容可以参见夏季空调房进出外热内冷，频繁受寒头疼，鼻塞，发热怕冷怎么办？
所谓阳暑，就是暑天出汗过多，体内有热，加之外界湿热导致的一种昏迷状态。过去较常见一些，因为大多是需要人力的。现在高温作业、运动员、潜水、航天等方面的工作涉及较多。
阳暑，让Crea想起了老舍《骆驼祥子》一段关于祥子烈日下拉车的场景，放在这里大家细细感受一下吧。
“正在午后一点的时候，他又拉上个买卖。这是一天里最热的时候，又赶上这一夏里最热的一天，可是他决定去跑一趟。他不管太阳下是怎样的热了，假若拉完一趟而并不怎样呢，那就证明自己的身子并没坏；设若拉不下来这个买卖呢，那还有什么可说的，一个跟头栽死在那发着火的地上也好......”
读完这段Crea感触良多，生活的不易迫使人坚强。
再说回阳暑之于生脉散。
上面说生脉散“益气生津，敛阴止汗”，所以其对应的主治包括两个方面，一方面是温热、暑湿耗气伤阴证；一方面是久咳伤肺，气阴两虚证。简单总结下就是气和阴都比较弱的情况。
生脉散主治因前者较多，温热、暑湿出汗过多，汗血同源，血分不足，气无以为附，气随汗脱。所以会出现气短懒言、头晕眼花、神疲乏力、食欲下降、咽干口渴舌燥、舌质红少苔，脉虚数或虚细；对于后者，久咳肺气必虚，肺阴渐耗，气阴两虚。除了上述症状还会有干咳少痰、自汗等表现。
综合来说，生脉散对应的气阴两虚的辨证要点为：气短乏力、咽干口渴、舌干红，脉虚数。（《方剂学》）
汪昂在《汤头歌诀》中说：“人参大补肺气，麦冬甘寒润肺，五味酸收敛肺，并能泻火生津。盖心主脉，肺朝百脉，补肺清心，则气充而脉复。将死脉绝者服之，能令复生。夏月火旺烁金，尤宜服之。”肺为娇脏，寒热肺都不喜欢。夏季气温高，肺五行属金，火能克金，热伤气，生脉散补肺阴肺气，适合夏天饮用。
《成方便读》曰：“方中但以人参保肺气，麦冬保肺阴，五味以敛其耗散。不治暑而单治其正，以暑为无形之邪，若暑中无湿，则不致留恋之患，毕竟又无大热，则清之亦无可清，故保肺一法，即所以祛暑耳。此又治邪少虚多，热伤元气之一法也。在夏月肺虚者，可服之。”
对于阳暑，张景岳说伴随气虚的程度有三种状态：一是气不是特别虚但有火证的；二是气有些虚且有火证的；三是气进一步虚有眩晕，火证不是比较重的。而第三种状态对应的就是生脉散主治之证。
但如果出现脾胃气虚、元阳不足的假火之证用清热剂，比如白虎汤之类，则十分危险。这种假火的症状通常会有壮热口渴，而脉却虚无力，或重按全无，以及神困气促的表现。
生脉散之于消渴证
消渴，糖尿病的中医叫法。消渴分为上、中、下三消。所谓消渴“口渴引饮为上消；善食易饥为中消；饮一漫一为下消”，患者呈现一种“多饮、多食、多尿、形体消瘦”的状态。中医认为消渴是阴水不足造成的，治法要滋阴养液。
关于中医的治法倪海厦老师曾经给出一个例子非常形象，分享给大家。内容大致是：同样的两个杯子，一个装满水，一个装半杯水，加入同样的糖，哪个更甜呢？我们知道后者更甜。这个比喻中装满水的那个杯子代表的就是正常人，血糖正常，而后者代表的就是糖尿病患者。
这种状况要想降低甜度，我们知道把杯子里的水加满甜度就与第一个杯子一样了。而通常我们提到糖尿病时常常关注的是“糖”的多少，却忽视了“水”的作用。
中医有望闻问切，但从舌诊上来说，阴虚的人舌红苔少或苔全无，“水少”的状态是可以诊断出来的，也就是我们常说的“阴虚”。
《医学心悟》说：“治上消者，宜润其肺，兼清其胃，二冬汤主之；治中消者，宜清其胃，兼滋其肾，生地八物汤主之；治下消者，宜滋其肾，兼补其肺，地黄汤、生脉散并主之。”
对于下焦消渴的消渴证，地黄汤就是六味地黄汤，着重补下焦肾阴。生脉散补肺气肺阴。大家可能会有一个疑问，治下焦消渴为什么要去补肺？
Crea简单解释一下，五行上肺属金，肾属水，五行相生上来讲金生水，所以虽然是下焦的肾出现消渴，出现“水少”的状态，“虚则补其母”，孩子病了不仅要治孩子，还要找妈妈来帮忙。
这其实是从一个整体的观念出发考虑的。就像现在诸如全球变暖的这类环境问题，地球是一个整体，一个地区环境的恶化是会给全球带来影响的，只不过这种传导的速度和影响的时间受很多因素影响。
Crea写文章重在分享中医知识，不建议大家单纯靠文章内容来诊断病情。Crea希望能带动越来越多的人一起学中医，通过大家自己的努力成为保障自己和家人健康的第一道保险。
如文中涉及剂量仅供参考，治疗仍需医生辩证。
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