一个星期前，一位患者来就诊时告诉我他服用奥美拉唑胶囊有3年时间了，胃病很少犯，都是自己“聪明”坚持服用奥美拉唑来保护胃，所以才让他基本上很少有胃病不适的症状出现的。这次来就诊是因为口干经常性地出现，特别是晚上口干更加严重。

了解情况后，我建议患者停止服用奥美拉唑，同时对症下药治疗，服药三天后患者再次来就诊，告诉说，口干的症状得到了很大的改善，要求继续配合治疗。

奥美拉到底是不是治疗胃病的好药呢？今天黎医生就来分析这个药物的应用。

奥美拉唑作用

奥美拉唑是胃肠科常用的药物之一，它是一种能够有效地抑制胃酸分泌的质子泵*制剂抑**。质子，是一种逆着生物膜两侧H的电化势差而主动运输H的膜蛋白，是一种酶的*制剂抑**。人类的胃壁细胞的黏膜腔有一种较H-K—ATP酶，这个酶能泵出H（质子）从而提高胃内酸度，所以这个酶就叫“质子泵。”

服用奥美拉唑治疗胃病是通过“二硫键”和“质子泵”的硫基共价结合从而抑制质子泵的活性，使胃液中的胃酸量大大减少。也就是说奥美拉唑对胃酸的作用较强。

奥美拉唑的治疗适应症

● 消化性溃疡出血、混合口腔溃疡出血。

● 用于应激状态时并发的急性胃炎、及非甾体类抗炎药引起的急性胃粘膜炎。

● 用于胃酸过多造成的严重烧心症状的患者。

● 用于消化性溃疡胃十二指肠糜烂症。

● 用于反流性或糜烂性食管炎、卓-埃二氏综合征（胰脏肿瘤分泌大量胃泌素使胃酸大幅度增加）。

奥美拉唑的药理作用

奥美哦拉唑可以选择性作用于胃粘膜壁细胞，一直处于胃壁细胞顶端膜结构的分泌性微管和胞浆内的管状泡上的H+-K+-ATP酶的活性，从而有效抑制胃酸的分泌，而且起效迅速。奥美拉唑具有强而持久的抑制基础胃酸及食物、五肽胃酸泌素所致的胃酸分泌作用。

奥美拉唑能否长期服用？

任何不规范用药会增加风险， 现实生活中存在着很多人超适应症和超疗程用药的现象，这就是增加风险的因素。 我经常遇到这样的患者，因为患者就诊时会偷*拍偷**下或者是默默记住医生开的处方，服用有效后就会自行购买药物服用或者长期服用。其实，这样是最不科学的，因为医生给患者开处方药的时候是需要根据病情及患者个体的不同而综合评估，甚至有些药物还需要根据年龄、体重等多种因素评估后才开出计算的药量的。 因此，不能长期服用！如果需要，最好是咨询医生后再科学服用！

奥美拉唑的副作用

奥美拉唑虽然具有有效抑制胃酸的效果，但是它的副作用也不能忽视。常见的副作用有：

1，消化系统症状 如恶心、呕吐、腹胀、便秘、腹泻、腹痛，部分患者可能出现谷丙转氨酶、谷草转氨酶和胆红素升高。

2，神经系统疾病：头晕、头痛、嗜睡、失眠、外周神经炎等。

3，致癌：据研究数据显示，长期服用奥美拉唑会出现一些致癌的物质，如奥美拉唑可以引起胃底部和胃体部的嗜肠细胞增生引发胃部癌症的发生。

长期服用奥美拉唑的不良反应

虽然奥美拉唑的抑酸效果不错，但是如果长期服用会使胃内长期处于低酸状态。因为胃酸具有保持胃内的酸性环境，杀灭外来性微生物，具有防御的功能。还可以激活胃蛋白酶原，使其变成有活性的胃蛋白酶，使部分的蛋白质失活，而更加有利于部分蛋白质的分解、消化、吸收，同时促进铁离子和钙离子吸收。还可以促进胰汁、胆汁、小肠液等的分泌来保护胃。

如果长期服用奥美拉唑会使胃内长期处于低酸状态，就会对细菌的杀灭能力下降，导致胃内长期处于有菌状态。一旦产生胃食管返流时，含菌内容物反流时会被误吸到肺部而引起肺部感染。而且，长期服用奥美拉唑还会引起难以对疾病感染的分辨率。

如何正确服用奥美拉唑？

服用奥美拉唑一般是需要在医生的指导下服用较安全，服用它的时候需要根据疾病来用药，如：

治疗胃、十二指肠溃疡

口服，应该选择在早上服用，一次服用20毫克，每天一次，十二指肠溃疡需要按疗程服用，疗程为2~4周；治疗胃溃疡的疗程为4~8周。 为什么服用时要选择在早上服用呢？因为早上服药，胃内PH＞3的状态下药效能持续14小时，如果是选择在夜间吃饱饭后服药，仅仅维持在9小时。所以每日服药应该选择在进餐前的15~60分钟服用，其抑酸的作用是最强的！

治疗反流性食管炎

每天20~60毫克，每天1~2次，疗程为4~8周。

卓-埃二氏综合征

首次服药需要服用60毫克，一天一次，以后酌情调整为每天20~120毫克。 特别需要注意：如果每日用药超过80毫克，则需要分为2次服用。

治疗因为酸性引起的消化不良

推荐量为每天20毫克，甚至部分患者建议每天服用10毫克即可。疗程为4周。

此外，药物发挥药性的作用主要是通过酶代谢，如果与华法林、茶碱、克拉霉素及氯吡格雷等药物同时服用，会发生竞争性抑制作用，所以不能与这些药同时服用。

因此，用药一定要规范科学应用才能达到治疗的效果，我是黎医生，每天用通俗语言分享健康知识帮助大家，可以转发给您的亲朋好友帮助更多的人认识健康知识，如果觉得对您有帮助，可以给个点赞支持与鼓励，如有疑问，请在留言区留言！谢谢您的阅读！

参考资料：《中国药典2015年版》{M}中国医药科技出版社