开中医馆要因地制宜，根据自己的实际情况来铺开局面，没有一个好的中医资源，再多的投入都是杯水车薪。
李同丰参药店(以下简称李同丰)是创始于清宣统三年（1911 年）的百年老店，鼎盛时期有三家分店，是当时无锡中药业的三大巨头之一。1937 年日军侵华时毁于战火，1956 年公私合营迁址中山路，1966 年改名为“健康参药店”，后又为相应国家号召，最终恢复了具有百年传统的老字号“李同丰”。 热潮背后的“冷眼旁观” 自近年来*八大十**提出把中医药摆上更加重要的位置，“坚持中西医并重”，“扶持中医药和民族医药事业发展”的决策以来，中医养生馆、国医馆、中医诊所……由各类社会资本打造的中医馆如雨后春笋般涌现出来。政策鼓励加上公众对养生的日益关注，中医药迎来了社会资本的爆发期。当然，从宏观的政策导向上讲，这是一个好的现象，是一个我国中医药事业全面振兴和发展的难得契机，但是这股热潮背后存在的问题与隐患则应该冷静的看待。面对井喷式的中医浪潮，也许我们此时更加需要拿出理性的头脑来为自己撑一把伞。 作为一家有着百年历史的中华老字号，李同丰经历了太多的风风雨雨，面对如今之大好形势，无锡山禾集团健康参药连锁有限公司总经理丁谦华则有着自己的看法：开中医馆，要做到不冒进，不攀比，要盈利，而其中绕不开的两大话题自然永远都是“中医资源”与“中药”这两个关键词——好的医生和道地的药材就像是中医这座“百花之园”中的泥土和肥料，无土无肥的花园，种子再好，也没有一株花能够存活。 源远流长的中医资源 “开中医馆要因地制宜，根据自己的实际情况来铺开局面，没有一个好的中医资源，再多的投入都是杯水车薪。”在丁谦华看来，如今遍地开花的中医馆中能够实现盈利的并不是很多，更多的是在稍显“不冷静”的情况下一种冒进的攀比，就好像是鹰巢里的雏鹰，还不具备飞翔的能力便被推向巢边。如果一个企业没有正常的利润，它就无法运转下去，无法保证员工的生存需要，天天亏损的中医馆是没有存在的价值和必要的。而要想做到一个真正盈利，真正能够在顾客口中获得口碑的“接地气”的中医药馆，最需要解决的问题之一就是中医资源的来源与传承问题。 “较早些年，西医在我国的发展速度很快，而中医的一个整体市场份额与之相比则处在一个较低的水平。”丁谦华举例说，在无锡的一家中医院内，中医与西医的比例则基本是保持在一个“三比七”的供应水平，中医院内尚且如此，综合医院的中西医对比则更加悬殊了。于是，对于很多包括中医馆在内民营中医诊疗机构而言，本来就稀缺的中医资源时下则变得更加紧俏和难得了。“坐堂医生的水平和口碑才是一家中医馆的核心竞争力，你的招牌再响亮，装修再繁华，没有好的中医大夫坐诊，患者永远都不会买账。而这样一个好的中医大夫没有几十年的经验积累和学习成长是无法满足患者需求的。”消费者就是上帝，他们喜怒无常，他们挑剔，他们可以摧毁你，当然如果令他们满意，也可以给你一座伊甸园，应有尽有。李同丰之所以能够在百年的风雨中依然屹立不倒，成为无锡百姓心目中值得信赖的中医老字号，最终靠的还是优秀的坐堂医资源。 作为李同丰的创始人，李云泉可谓是在建店之初便为自己的医馆打下了良好的坐堂医基础，对此他可谓是“动足了脑筋”。 中医最讲究的就是门派，一个“出身讲究”的坐堂医则是众人都求之不得的稀缺资源。当时在无锡最有名望的中医门派便是“龙沙派”，该派系是由明清中原医药辗转传承而来，文化和经验基础雄厚，渊源深远，而在李同丰坐诊的诸多坐堂医中“龙沙派”毫无疑问则是人数最多的。有了好的资源硬件，要想打响招牌，招徕更多的患者，除了传统的口耳相传以外，李云泉为了自己的医馆可谓是费劲了心思。清末民初，无锡是当时中国最为活跃的港口城市之一，无论是码头还是火车站，永远都是人流攒动，货物往来不断，于是这些繁华的场所便成为了李云泉为李同丰“做推广”、“搞宣传”的最佳领地。他雇佣人员在这些地方张贴和发放广告，并招揽黄包车将外地病人直接送到医馆内进行诊治；除此之外为扩大影响，对于店内所自主研发的招牌中药——龟鹿丸，李云泉更是别出心裁，不遗余力地进行宣传：他将药物原材料之一的梅花鹿牵上市集，通过“游街”的方式来做“药品促销”，活动效果自然不言而喻。 “家传”与“师承” 自李云泉打下的坚实基础，从那时起虽然坐堂医数量不是很多，每天都有三到六个，但是优秀的中医资源却从来没有断过。“现在我们聘请的都是无锡本地还有上海、南京以致全国各地的名中医在这里坐堂，但是知名的大夫本身就是紧俏资源，不仅现有医院稀缺的很，就连后代传承也出现了问题，断档断流的现象十分严重。”据丁谦华所述随着中医热的大行其道，医院等公共医疗机构对中医医生的资源控制的很紧，国家虽然允许多点执业，但是资源有限，高薪聘请外地名医坐堂无论是时间成本还是经济成本都过高，对医馆本身的盈利问题都是弊大于利的，投入与产出不成正比，就失去继续经营下去的先决条件了。 所以要想再百年之后继续另外一个百年，除了外聘优秀的中医坐堂以外，李同丰自从创立开始的那天起一直在做的事情就是中医传统文化的传承和优秀医生资源的培养。无论是“家传”还是“师承”，李同丰的坐堂医永远都是他吸引顾客最大的金字招牌。 在李同丰有很多的坐堂医都是从其父辈开始便在这里坐诊，他们都出身名医中医世家，独有一门精湛医技，加之感情因素的影响，“家传”在这个百年老字号里已然成为了中医传承教育的一种重要形式。 除“家传”以外，李同丰大部分的医生来源则是“师承”二字。目前中医馆内拥有十一名来自中医药高等院校的硕士研究生，其中六人已经完成了拜师学艺，正式开始了名医收弟子侍诊传业的学徒生涯。“对于这些刚从院校走出来的学生，我们安排他们在中医馆内拜师，整个学习过程都是免费的，这将会是一笔很大的支出成本，因为中医这个行业，只有高学历是没有用的，没有十几年的实践经验是成不了才的。”丁谦华坦言，由医馆亲自培养坐堂医生这件事情是很多企业都不愿意做的。因为很可能在你付出了巨大的时间和金钱的代价以后，“周郎妙计安天下，赔了夫人又折兵”，“人财两空”的窘境便悄然而至。 当然针对这种学成之后被挖墙脚的现象，李同丰所采取的应对措施是与学员签订一个在其学成之后要为中医馆服务五年时间的合约条款。然而“道高一尺，魔高一丈”总有人愿意铤而走险，宁愿支付一定的违约金也要将你辛苦培养起来的宝贵资源“掠夺而去”。对此，丁谦华认为这就是民营中医馆培养中医人才所存在的必然风险之一，在没有任何政策补贴的情况下，花费大量时间和金钱所塑造出的优秀医生很可能都是为“别人”做的嫁衣。然而，一个医术高超，医德高洁的中医医生永远都不是属于某一个特定机构的，无论是由谁培养而出，他都是属于国家的宝贵中医资源，这也是李同丰存在并能够经营百年所一直坚持的信念：为中医事业培养人才，传承精神，发扬传统，使其万古流芳——这是历代李同丰人的传承基因，也应该是所有中医药人应该奉为圭臬的宝贵精神和品质。 中药，不可抱有任何之侥幸 有了好的医生，还需要有好的药材来为患者提供保障，“中医可能会毁于中药”的言论从来没有停止过。随着需求的不断增加，隐患也在逐步侵蚀着中医药产业。有人说不必太担心，这都只是个别现象，中医不可能一夜之间被毁掉，可是有些变化就是一夜之间到来的。就像是用沙子堆沙塔，你可以一直往上堆沙子，好像可以堆到世界末日。但就在那么一瞬间，也许只是落上去一颗沙粒，整个沙塔就崩塌了。所以，于中药而言，不可有抱有任何之侥幸，否则也许曾经的福利有朝一日则会变成吊死这个行业的绞索。 对此丁谦华认为加强行业监管，传承、创新经典名方，改革中药审评制度不失为一种有效的解决办法。 加强监管，规范行业 当前我国的中医药行业还是一个鱼龙混杂的领域，很多药材的进货渠道都不够规范，打擦边球的情况经常会发生。如果不能保障药材道地，再好的名医也无计可施，是把自己往死亡的道路上逼迫。虽然不能认为中药是毁掉中医的唯一因素，但是如果国家能够加强中药材生产、采购和流通领域的监管和规范；完善中医药材的质量标准，强化中药产品的监督、鉴别、鉴定的方法；按照高、中、低等档次划分中药材，这样才能促进中药产业种好药、产好药、卖好药，当前较为混乱的中医药行业才会得到明显的改善。再好的法规也需要做到细节上的落地，这个过程可能还需要一定的时间去加以完善，但是整体的趋势是好的，也是极为乐观的。 经方+道地药材 我国的传统中医作为一种非物质文化遗产，是我们不可复制的核心品牌之一而中医馆作为一种民营的中医载体和平台，它的优势就在于能够集中显现中医药文化和中医药的魅力，能够把中医药资源集合在一起，把道地、品种齐全的药材，和各种中药炮制方法集合在一起。中医馆作为中医院的有效补充承载着弘扬中医药文化的重大责任和使命。尤其是一些经典的民间经方需要靠中医馆的形式来得到传承和流传。 李同丰自建店以来便一直致力于“经方+道地药材“的开发与研制，将一些经典的方剂以合理的价格提供给患者。传统经方的优势不言而明，它量少力专，疗效确切，真正体现了中医的简、便、廉的特点。但是经方药味少，贵重药更少，价格低廉、经济效益差，所以导致很多中医机构不知用、不会用、不敢用，不想用，从而使得很多经典经方虽然知其名，但却因医生无经方应用经验，不识方证，不懂加减，更不懂经方的现代应用而逐渐失传了。 所以对很多民营中医机构而言，如何处理好眼前利益与长远利益的关系，不搞急功近利，也不画地而趋，才能够为实施“经方+道地药材”创造一个先决条件——恰到好处的，才最难将息。正如李同丰一样，坚持使用经方、选用道地药材，短时间内可能会影响中医馆的经济效益，但从长远
来说，一定会提高治病效果、提升医馆品质、创立医馆品牌，提高患者的满意度，最终吸引到更多的患者。 中药审评制度“特殊化” 但是，不可否认现在在中药饮片深加工和研发上的难度还是很大的，一定程度上受到了我国中药审评政策的制约。中药的报批应该基于和西药审评制度不尽相同的评审标准。如果中药也按照西药的那种方式需要罗列出精准具体的数据和报告是不切实际的。中药博大精深，什么有效，什么无效，只有亲自实践过才能见真知。具有5000多年历史的中医文化不仅仅是简单的用数字能够定性定量的，以我们现在的科学技术水平可能还达不到这个条件，但不能因为条件达不到就使其成为阻碍中医创新研发的一个屏障。 对中药的审评应该具有一些特殊政策，对一些经国家认可的传统的经典名方，在它的安全性有保证的前提下，其临床前的安全性试验结果显示它的安全性是可以保证的，那么可以根据申报品种的特点豁免临床试验，直接申报生产。在制度上应该给予传统医药更高的关注度和一些特殊政策，这些并不是违反现代科学原则的“开口子”，中药已经有长期临床应用的背景，对于它的安全性、有效性，通过历史的回顾是可以有一个基本判断的，这个判断是基于科学上的判断，不是对于中药感情上的一些倾斜，这是不违反科学原则的。 当然，这种对中药审评采取在不违反科学原则的基础上使用一些不同于西医的特殊政策的趋势已经产生，这样一种变化可能步履还太小，速度还不够快，但变化的趋势已经确立下来，未来的一天并不会遥远。
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