前几天和几个医生朋友吃饭，突然聊到海鲜的问题，一个朋友就给我晒图，说是他之前见过的一个案例，就是处理海鱼时被海鱼刺伤后送到医院救治，诊断是创伤弧菌脓毒症，要马上急诊手术和急救处理，当时我也甚是惊讶，而且准备过年过节了，海鲜盛宴肯定少不得，所以特意来写一篇科普贴，看看这个创伤弧菌到底是什么东西！

创伤弧菌

1. 创伤弧菌是什么？

创伤弧菌，是一种栖息于海洋中的细菌，又称为“吃人肉细菌”。海洋弧菌大多生长在热带及亚热带的海洋地区，它与霍乱弧菌是属于同一类的病菌，所需的温度是摄氏20度左右，还有0.7-1.6%盐分的海水，夏日（8月-10月）较常见，出现此种病例的地区有泰国、马来西亚、澳洲、美国纬度较低的地方及日本都曾经发生过。

2.如果不小心感染了，会是怎样的？

①原发性脓毒症（43.1%）：常见于生食牡蛎等贝壳类海鲜后，病原体通过胃肠道入血，暴发脓毒症。主要表现包括急起发热、寒战、休克和典型血性大疱样皮损。

②创伤感染（45.9%）：往往是由于身体原有创口接触带菌海水或被海生动物刺伤而感染，表现为肢体局部的皮肤、肌肉坏死等，亦可迅速发展为继发性脓毒症，危急生命，需要截肢。多见于渔业加工人员，偶有纹身者接触海水后发病。

③胃肠炎（5%）：以腹痛、腹泻等消化道症状为主，症状较轻，一般无需住院。

肢体局部的皮肤、肌肉坏死

3. 最严重的创伤弧菌脓毒症到底多凶险？

创伤弧菌脓毒症是由创伤弧菌感染导致的急重症，起病急、进展凶猛， 救治困难，约50%~70% 的患者在48h内死于脓毒性休克及多脏器功能衰竭。该疾病散发少见，多数临床医师对该病的诊治缺乏相应的经验，由此造成延误诊治的案例时有发生。

4.什么人应该更加注意？

酒精性肝硬化。

原有肝病（包括原因不明的肝硬化），以及慢性肝炎。

酗酒，但没有肝病纪录。

遗传性血色(铁)沉着病

有慢性疾病，包括糖尿病、风湿性关节炎、地中海型贫血、慢性肾衰竭、淋巴瘤。

特别注意：一般是处理生鲜的海鲜会中招，所以无论有没有上述疾病的海产业从业人员和加工处理、煮食海鲜的人（比如在家煮饭的人）应更加注意！

5.早有防范，有备无患

美国疾控中心给出的建议：

① 不要吃生牡蛎及其他生的贝类。

② 烹调贝类（牡蛎、蛤、贻贝）时，加热要彻底。

③ 烹调时避免交叉污染。

④ 贝类食品烹调后及时食用，剩余部分密封冷藏。

⑤ 避免将开放性伤口或皮肤破损暴露在温暖的咸水域，或者是贝类丰收的水域。

⑥ 处理贝类时，穿防护衣/防护手套。

（不仅仅是贝类哦，各种海鲜均需注意）

6.最后总结！！！

无论有没有这个创伤弧菌，张医生都是建议大家到正规的海鲜市场购买海产品，无论什么海鲜尽量熟食，而且处理的时候，尽量穿防护手套并清洗干净。如果不小心被海鲜刺伤了，马上挤出伤口中的血，然后消毒，如果出现发热寒颤，或者伤口局部疼痛不解，皮肤发黑等等，应马上到医院就诊，以免耽误病情。

不过大家不需要太紧张，此病例为少见病例，在我国这种病是相当罕见的，大家无需惊慌，科普只是让大家多一份注意，多一份保险！

（本文大部分内容来自《创伤弧菌脓毒症诊疗方案（2018）》）