半边面部出汗案

吴XX，女，34岁，蒲江县干部。1979年5月26日初诊。 患者自述，本年二月上旬流产后，三月下旬开始，自感左侧面部汗出，微肿，牙龈肿胀，小腹冷痛，尤以经期为甚。西医绐内服消炎药，月余未效。舌质白润，脉象弦数。辨证为胆胃湿热酿痰，痰热阻滞气机，以温胆汤加味治之。 旋覆花10克、陈皮10克、胆南星6克、法半夏10克、茯苓12克、炒枳实6克、茵陈10克、丹皮10克、焦栀10克、竹茹10克。 二诊(5月31日)；服药四剂，左侧面部出汗减去大半，牙龈肿痛亦消，面热亦解，但小腹冷痛依然，拟二陈汤加温经行气之品。 陈皮10克、胆星10克、法半夏10克、茯苓18克、丹参24克、当归10克、赤芍10克、红花4.5克、香附10克、小茴4.5克、官桂4.5克、台乌6克。 服药四剂，病愈。

足少阳胆经循行图

[原按摘要]此案患者一侧面肿出汗，牙龈肿胀，他处并无汗出，与一般汗出面肿白不相同。经云：“左右者，阴阳之道路也，水火者，阴阳之征兆也。”此病属阳明、少阳二经循行部位，痰涎瘀血阻滞二经气机，以致阴阳升降道路不能旋转所致。回忆沈尧封《女科辑要》中，曾载其师金木文治一产妇怪症；左边冷，右边热，一身四肢尽然，前后中分。全以通经祛瘀而热减大半，惜其未继用理痰之剂以竟全功。本例初用清热化痰通络，复诊时于祛痰剂中兼去其瘀，因素来血寒小腹冷痛，故用药偏于温行气滞，续用四剂得效，实出意想之外。 (成都中医学院宋骘冰供稿)

偏头无汗案

李xX，男，32岁，工人。偏头无汗三月余，由感冒后引起，多处求医不效。除患侧有干燥感和轻度疼痛外，别无所苦。否认其他病史。1965年4月8日初诊，查患者面色红润，精神尚好，营养中等，头面部右侧不断汗出，左侧点滴全无，正好以鼻准为界，饮食二便均好，脉细弦兼紧涩，舌苔薄白而润，质淡红。血压130／85毫米汞柱。 此证得之外感之后，正气先伤，余邪留滞，络脉痹阻，玄府不通。治宜通窍活血；疏风宣络，师通窍活血汤化裁之。 川芎10克、赤芍10克、红花6克、地龙6克、僵蚕10克、菊花10克、葱白头3根生姜6克、甘草6克、大枣5枚麝香0.2克(包煎后下)。 引用白酒2杯，先饮酒后服药，二剂。 二诊(4月11日)：服上方左侧干燥感稍减，余无变化，脉仍兼紧涩，原方加白附子6克，再进三剂。 三诊(4月16日)：自述左侧己见汗珠，但不如右侧多，其他无异常。原方增白附子为9克，服三剂。 四诊(4月26日)：两侧汗出己*平近**均，惟项间少汗，嘱原方减白附子3克，并加针刺，共计服药十二剂，针四次后，一切恢复正常。(河北省中医院附属医院吕奎杰：《江苏中医》1965年第2期)

足阳明胃经循行图

[编者按]外感之后，余邪不彻，留着络脉，必假血依痰，痹阻玄府不通，故有是证。《金匮要略》指出：“夫诺病在脏，欲攻之，当随其所得而攻之。”主治者巧用通窍活血汤加疏风化痰之菊花，僵蚕、白附子，并加针刺导引阳气，可谓师古而不泥古，善治络病者也。

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