外用糖皮质激素类药物在治疗皮肤病时可以发挥抗炎、抗过敏、止痒、抗增殖、免疫抑制等作用，是许多皮肤病的一线治疗药物。外用激素比较安全，但也可诱发皮肤感染、导致皮肤萎缩、毛细血管扩张、多毛、色素改变、激素依赖及反跳、诱发皮肤溃疡等不良副作用。所以，临床工作中会经常遇到患者听到“激素”二字就露出为难情绪，害怕其有严重的副作用，危害身体健康，告诉医生不要给自己应用为好，耽误皮肤病的治疗，致使病情迁延不愈，发展成顽疾。那么，我们该怎样科学正确的应用激素?

一、外用糖皮质激素的分级

根据药物强度分为4级，即超强效、强效、中效、弱效。我们根据皮疹的部位、严重程度而选择不同的激素软膏。肥厚性皮损可以选择超强效、强效激素，如神经性皮炎、掌跖角化型湿疹样皮损。中效激素适合中度皮损，如亚急性湿疹、皮炎。弱效激素适用轻度皮损和薄嫩部位的皮肤如乳房、外阴及皱褶部位的湿疹、皮炎等皮肤病。

二、不要急着停用外用糖皮质激素

外用糖皮质激素后疾病控制后，皮疹消退了，不要急着停用，需要“主动维持治疗”。即在易复发的皮损区每周2到3次外用激素乳膏，配合润肤剂，能有效减少复发，减少外用激素的累计用量。

三、糖皮质激素用药方法

分阶段用药，初始治疗阶段需要在短时间控制病情发展，应该需用强中效激素软膏如糠酸莫米松乳膏、丙酸氟替卡松乳膏等。不应该先选用弱效糖皮质激素试用，治疗无效再升级的方法。

治疗中后期可以采用维持治疗，外用糖皮质激素也如系统应用激素一样需要逐渐减量。可以根据病情、皮损的性质逐渐降低药物的疗效强度，待皮损明显消退后，再经过主动维持阶段后停药，停药时间需要医生综合判断。有的容易复发的疾病，如手部湿疹，可以间歇用药，维持3个月至半年。

四、根据患者年龄合理应用糖皮质激素

超强效、强效外用糖皮质激素药物不宜应用于12岁以下儿童。婴儿及儿童应优先考虑使用弱效糖皮质激素药物。老年*皮人**肤萎缩，皮肤屏障减退，应用激素需要控制药物的强度、剂量、用药时间，老年人经皮吸收量较年轻人为多，需要控制皮损发展后迅速减量，避免超强效、强效激素药物长期、大量、广泛面积应用。

只要我们科学正规的外用糖皮质激素类药物，是可以有效控制疾病的发展，不要谈激素色变，充分利用好这把“双刃剑”，让患者朋友摆脱疾病的困扰，拥有美丽健康的皮肤。

【本期专家】

丁英洁，沈阳市第七人民医院皮肤科副主任，南八门诊业务负责人，中西医结合主任医师。中国女医师协会皮肤病专委会委员，辽宁省免疫学会皮肤免疫专业委员会委员、省基层卫生协会全科医学专业委员会常务委员、省细胞生物学学会全科医学与人工智能研究专业委员会常务理事。擅长中西医结合治疗皮肤科常见病、多发病，如湿疹、神经性皮炎、银屑病、带状疱疹、*疮痤**等，自身免疫性疾病如红斑狼疮、皮肌炎、大疱性皮肤病、血管炎等采用中西医结合辨证施治，整体化诊治。