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所谓临床无定论,大家各抒己见,切磋武艺,共同进步!
案例1
案例提供:郭玉鹏
患者白某,女,70岁,慢性间断性咳嗽,咳痰,喘息6年余,今感冒后再次出现咳嗽,痰多,色淡黄,不易咳出,伴胸闷,气短。听诊双肺呼吸音粗,有散在分布的哮鸣音,诊断为慢性支气管炎(听诊及诊断来自于顾客自带病历),给予肺宁片5盒一个疗程,服用3周半后,顾客反馈症状有明显改善。肺宁片组方为返魂草,又名紫苑,味辛、苦,性温,归肺经,可润肺下气,消痰止咳,兼有消炎止血作用,对于新久咳嗽,痰多黄稠,咳痰不畅,肺虚久咳者有良效。
点评1
病例一:慢性咳喘病史,多为上实下虚证,单味紫苑恐力量不足,如果从汤剂来说,苏子降气汤化裁加减应该更合适;从中成药来说,痰湿较盛者橘红化痰丸效果应该也不错。——点评:靛蓝
点评2
该患者为70岁的老人,长期间断性咳嗽,咳痰,喘息,诊断为慢性支气管炎,此类患者病情即以痰多为主要特征。紫菀具有非常好的止咳化痰效果,尤其是祛痰,用于老年人的慢性支气管炎,推荐是合适的。但同时,该患者年龄大,长期慢性支气管炎,可能兼有虚证,所以还应进一步询问症状,如是每遇风寒则咳痰、气喘加重,还是兼有畏寒肢冷等表现,来进一步判断证型,进行有针对性的推荐,比仅推荐只有化痰止咳功效的肺宁片疗效更好。——点评:晏云
案例2
案例提供:郭玉鹏
患者男性,52岁,头晕,心悸,胸闷,乏力半年,上述症状夜间明显加重,并有梦中突然憋醒现象。查血压正常,心电图示:心房纤颤并室性期前收缩,血脂高于正常值(心电图资料来自于顾客自带病历)。而目前就患者症状我们有两种中成药可选择,1.稳心颗粒,2.降脂宁颗粒,两种药物价格无差别,包装均为10袋,均为1次1袋,1日3次,然而大多数医生及患者都会考虑用稳心颗粒,因为它牌子响。但我选降脂宁颗粒,因为降脂宁颗粒除了有稳心颗粒的纠正心律不齐的作用外,它还有降血脂,活血化瘀通脉的良效,而该患者不但心律不齐,而且血脂也高,血脂高则冠心病发病率直线上升,再者患者为房颤,房颤的最大危险是心房内易产生血栓,而颤动的心房将脱落的血栓很容易排出,造成脑栓塞及肺栓塞,发病率可达47%,降脂宁颗粒的活血化瘀作用可大大降低心房血栓的形成。
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