*片鸦**战争到民国以来中医临床的研究和发展

这个时期医学的发展,一方面是在考据学的影响下,不少医家从事于古医书的考证校订、辑复工作,这对于保存和研究古代重要医学文献是有贡献的。但是,这种脱离临床实践的学风,对医学的发展有一定的阻碍作用。另一些医家通过临床医疗实践,对前人经验有所发展,但受尊经复古的学风影响,不能提出新问题和新见解。他们的著作也很少能超越重订、增补前人著作的范围。

一、医学文献的研究和整理

吕震名研究仲景著作二十多年,探求伤寒各证之源,以便得到正确的立法和治疗,写成《伤寒寻源》(1850)一书,对研究《伤寒论》有一定的参考价值。丁松生的《当归草堂医学丛书》(1878)共十二种,其中《颅囟经》、《卫济宝书》、《产宝》均为经过详细校勘的罕有的传本。还有周学海的《周氏医学丛书》(1891)内容比较丰富,有他自己的论述,也有校勘、评述前人的著作。

医案医话一类的著作有何廉臣《全国名医验案类编》(1927),汇集全国名医八十余人验案370余例,有综合分析,又有临证经验。还有柳宝诒的《柳选四家医案》、陆定圃《冷庐医话》(1858)等,对于医家临证有一定的指导作用。

此外还有《中国医学大辞典》、《中国药学大辞典》等,这些都是当时研究祖国医学的工具书。

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二、临证医学的发展

费伯雄等医家主张对金元四家经验的学习,不能死搬硬套,要得其所详而不忽其所略。费氏著的《医醇滕义》(1863)一书,对于慢性病阐述较多。他治虚劳,重视脾肾,认为气之根在肾,血之根在脾,二脏健康,则气血旺盛,诸病自已。

清末较有名的外科医生马培之的《外科传薪集》(1892),载有外科常用的验方、外用药和膏药的配制、用法,外科器械的使用等,对王洪绪等的《外科全生集》作了注释、补充和修正等工作,是沿用至今比较实用的外科临床书籍。

另外,吴尚先的《理瀹骈文

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》(1864)总结了传统的外治法达数十种之多,其中对于使用膏药疗法最突出。这些外治法疗效较显著,又简单易行,在当时很受群众欢迎。

潘霨编辑的《女科要略》(1877)在吸收傅青主、陈修园、徐大椿等人经验的基础上,对妇产科常见病有简要的论述,其中对调经一门,论述尤详。治疗上重视调理脾胃。

张振鋆的《厘正按摩要术》(1888)介绍按摩疗法在儿科杂病方面的应用。他在诊法中提出“胸腹按诊法”,是其他医书所少见的。书中附有插图和内服外敷药物疗法,便于初学者掌握。

自清太医院取消针灸科以后,针灸学的发展受到一定的阻碍,但广大群众还是欢迎针灸疗法的。二十世纪的医家承澹安著有《中国针灸治疗学》一书,收集各家之说,结合个人临床心得,参考西医有关生理解剖知识,对针灸基本理论、穴位考证、施用方法、各科疾病的针灸疗法等作了详细的论述,并附有个人及前人的有关验案和文献摘要,该书对于研究和应用针灸疗法有一定的参考价值。

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十九世纪末,喉痧流行,死亡率较高。许多医家致力于喉科的研究,夏春农著《疫喉浅论》(1874)指出对疫喉治法首当辛凉透表,继用苦寒泄热,终宜甘寒救液,忌用辛温升托,这些见解是相当正确的。

这一时期的眼科著作主要有陈国笃的《眼科六要》(1851),其中对眼科病症的论述和40种治眼病的方法,对学习眼科颇有参考价值。

三、中药方剂的成就

顾观光辑的《神农本草经》四卷(1844),有人认为比孙星衍的辑本更接近本草经的原貌。

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曹炳章著的《增订伪药条辨》(1927),对110种药物,就产地、形态、气味、主治等方面作了真伪对比,为辨别药物真伪提供了参考资料。

丁福保的《中药浅说》,选择了日本药物学,从西医学的传入及其影响。从化学实验角度分析和解释中药,对沟通中日文化有一定的意义。

此外鲍相璈的《验方新编》(1846),费伯雄的《医方论》(1865),都是切合实用的方剂学著作。