微创式大手术为星光岛“健康之岛”提级赋能
70岁、64岁、81岁、35岁……在9月1日至16日半个多月的时间里，青岛海康医院心肺血管中心接连开展了4例“心脏不停跳冠状动脉搭桥术”，均取得成功，为星光岛——“健康之岛”的打造再次提级赋能，更是刻画出“大医生托举大民生”的发展内涵。
从业42年来遇到最难的一例
“做还是不做？”当81岁的严重冠心病患者谢先生来到医院时，国际知名心脏专家万峰教授和中国医师协会“金刀奖”获得者高秉仁教授一度打出问号。这是青岛海康医院心肺血管中心即将开展的第三例“心脏不停跳冠状动脉搭桥术”，也是两位心脏专家从业以来所接手的难度最高的一例。“对于我来说，从医42年以来，这应该是我面对的难度最大的一例手术。对于万峰教授而言，可能谈不上难度第一例，也应该是难度很大的病例。”青岛海康医院心肺血管中心主任高秉仁教授说。患者整体状况可以用“高龄、高危、高风险”几个字来形容。81岁高龄，体质虚弱，这种情况别说做心脏手术，就是切个阑尾都有下不了台的可能。此外，患者在23年前曾做过一次冠状动脉搭桥术，胸部正中的切口瘢痕非常严重，再次正中开胸手术难度大、创伤大、风险高。还有，患者因为有过一次开胸搭桥手术，在愈合过程中导致心包黏连，甚至紧密黏连或纤维化，看不清血管的走行，需要在手术中仔细谨慎地分离辨别。
术前准备充足保障术中安全
“做！”患者不远一千多公里从东北来到青岛，既是求生的本能，又是对海康医院的信任。面对患者家属渴望的眼神、患者因心绞痛折磨导致的消瘦憔悴，万峰教授、高秉仁教授毅然决然地扛起了责任。“术前准备非常必要，也是确保手术能够顺利开展、高质量开展的重要保障。”高秉仁说，针对患者高危、高难度、高风险的特殊情况，他们做足了术前功课。针对患者年龄过大、肌体功能下降、心肌缺血及无力型心脏收缩的现状，手术团队围绕心肌血供、心脏功能和心脏超微结构的改善做了大量工作。“通俗点讲，可以理解为，在手术前几天，我们要为患者心脏营造一个全新的生态氛围，修复心脏受损的细胞。每个细胞超微结构修复了、功能恢复完善了，整个心脏功能就改善了。”高秉仁说。在此过程中，手术团队为患者采用了超乎常量的硝酸甘油注射。“注射硝酸甘油，目的是改善心脏血液流通，让心脏跳动有力，这样才能防止因为心脏跳动无力导致手术中心脏骤停的危险。”高秉仁说，按照常规用量，患者硝甘注射为3-5ug/kg/min，持续24小时即可，而对该患者，他们则翻番至10 ug/kg/min，且持续了48小时。“高剂量、长时间注射硝甘是存在很大风险隐患的，超量超范围使用会引起严重的低血压、心动过速、传导阻滞、心悸、循环衰竭，导致死亡。但我们有信心保证这个用量适合这位患者，符合这台手术安全高效开展的要求。若说信心来源，那就是我们的行医经验、手术技能、责任意识。”高秉仁说。
大医生托举大民生模式初显
针对患者不宜二次开胸手术的特殊情况，万峰教授、高秉仁教授创新采用了微创术。微创小切口冠状动脉搭桥手术最早由万峰教授于1996年在国内率先开展，切口小，仅6cm，避免了正中开胸和胸骨切开，大大减少了患者胸骨的创伤，在提高手术效率的同时，也能够帮助患者更早更好地恢复。该项手术技术难度较高，在二次手术中鲜有应用。青岛海康医院能够常规开展这样的微创手术，既可以让全国更多的心脏病患者获益，又是“大医生托举大民生”模式的生动彰显。
经过系统科学的术前准备，9月15日，万峰教授担任“主刀”、高秉仁教授作为“第一助”，团队协作，为患者谢先生如期进行了小切口二次冠状动脉心脏不停跳搭桥术，手术切口仅6cm，整台手术非常顺利，患者在术后三个小时便脱机拔管，两天后下地，目前正在医院接受系统的心脏康复训练，两周左右便可出院。
“能将大手术、复杂术以小手术、微创术的方式开展，这是青岛海康医院高水平医疗技能的体现，也是我们心肺血管中心两手抓、两手硬的结果。”高秉仁说，在青岛海发集团的支持下，医院强化国企担当意识和高质量发展意识，狠抓学科建设，发挥“带头人”“领头羊”作用，同时强化协作配合，注重培训培养，确保能够冲得上、干得好、整体强。“就以我们护理团队为例，虽然我们是一个年轻的医院、年轻的科室，但我们通过学科专家讲座、临床技能培训及演练、团队出题自我答题式培训等方式，迅速建立起一支能够胜任心脏外科护理需求、素质过硬、专业扎实的保障性队伍。”高秉仁说，下一步，以万峰教授团队为领衔，青岛海康医院心肺血管中心将加强后备力量培养。“后备力量的培养必要且急迫，也是我和万教授的一大心愿。我们计划招一批热爱心脏健康事业、热爱青岛海康医院的年轻医生，在我们团队提供的环境和指导下，实现快速成长，以便青岛将来能有更多的高精尖力量去为更多的心脏病患者提供更多家门口的优质心脏病治疗服务。”高秉仁满带期望的笑容对观海新闻记者说。
新闻相关：青岛海康医院
青岛海康医院位于西海岸星光岛上，是青岛海发集团全资运营的第一家医院。医院以“精细化”为管理路径，以“小综合+特色专科+基本卫生服务”为发展特色，坚持“以患者为中心”“以医疗为中心”的服务理念，以优质的医疗技术、贴心的医疗服务、高端的医疗设施、优雅的医疗环境、平民的医疗价格，打造国际化高端平价综合性医院。目前医院具备开展冠脉造影介入术、关节置换术、脊柱手术、肿瘤切除与介入术、ESD术、心脏不停跳冠脉搭桥术、心脏瓣膜替换和TAVI手术、胃肠镜诊疗术等各类型手术的能力，集预防保健门诊、传染病门诊、内科、外科、中医、急诊、消化诊疗、医技等功能于一体，主要面向西海岸人民群众打造家门口的优质医疗机构，致力于星光岛——健康之岛的建设。（青岛日报社/观海新闻记者 杨海涛）
责任编辑：王臻