目前临床上对于化疗或靶向治疗的疗效可通过临床症状、影像学检查、肿瘤标志物、细胞学及组织学检查等进行评价。那么，具体的评价标准是什么？一起来听听咱们肿瘤大专家的讲解吧。
大肠癌患者在化疗和靶向治疗过程中，需要定期进行疗效评价以判定现有的治疗方法是否有效。
类似于贝伐单抗这种靶向治疗药物，经常会与化疗药物结合使用。通常的化疗方案一个周期为14天或者21天。对于一个周期21天的化疗方案，我们在2个周期后需要完善全身增强CT等影像学检查，与之前相对比，评估疗效。对于一个周期14天的化疗方案，我们在3个周期后再进行评价疗效检查。
那么，医生在疗效评价的过程中，什么时候判定治疗有效，判定的标准又是什么呢？
目前，医生常用的评效标准为RECIST标准，它是以病灶在治疗前后大小的变化为判定基础的。如果所有目标病灶都消失了，称作完全缓解（CR）；如果参与判定的病灶长径总和缩小≥30%，称作部分缓解（PR）；如果参与判定的病灶长径总和增加＞20%或出现新病灶，称作疾病进展（PD）。处于PD和PR之间，称作为疾病稳定（SD）。
举个例子。一个10cm的大肠癌肝转移病灶，治疗评价疗效时，如果消失了，就是CR；如果小于7cm，就是PR；如果大于12cm，就是PD；7到12之间，就是SD。除PD外，其它三种情况全部属于治疗有效，理论上可以进行原方案治疗。但一旦出现新病灶，无论之前的病灶是增大还是缩小都算PD，即疾病进展。
当然，是否需要调整治疗方案不光看肿瘤大小变化，还需要结合病人自身状态，治疗副反应严重程度等等共同决定。
高立明 主任医师 教授
秦皇岛市第一医院 肿瘤科
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