市民医保报销比例 (居民医保门诊看病报多少)

医保门诊1688元可买药吗,居民医保350元可以买药

医保“比价神器”上线,推动定点机构药品价格公开透明

随着我市医保改革新政逐步推进,药店的医保药品价格也正在进一步公开透明。

近日,大连市医保局微信公众号正式上线“门诊统筹药品价格”和“电子处方”查询功能,市民通过手机就能够便捷地查询个人电子处方、药品报销待遇以及在门诊统筹定点医药机构的在售价格。这意味着百姓买药前可以在线对比价格,明白消费,通过“价比多家”,选择服务优、质量好、价格低的零售药店购药,进一步减轻用药负担,更大范围地保障其对药品价格的知情权和选择权。

权威解读

定点机构药品可以在线“比价”

我市今年正式实施职工医保门诊共济保障制度。如何保障参保人既享受医保惠民新政,又能够就近、就便购买到所需药品?市医保局相关负责人介绍,今年医保新政实施之后,我市门诊统筹定点基层医疗机构积极增加药品储备,并实行短缺药品预约登记、统一采购,基本满足了常见病、慢性病患者的用药需求。

如果有一些患者需要的药品比较“冷门”,或者正遇到医院暂时缺货的情况,如何保障患者不断药?为此,我市建立了基层医疗机构处方流转机制,社区医院可以把处方流转出去。参保患者凭社区医院开具的5日内有效处方和医保电子凭证,就可以自主选择去任一门诊统筹处方流转定点药店购药。

在社区医院开具了流转处方之后,如何就近就便地选择药店,如何少跑“冤枉路”,一步到位买到处方上开具的药品,就成为了参保患者的新需求。

市医保局介绍,为进一步方便群众在基层医疗机构和定点药房购药,日前,大连市医保局微信公众号成功上线了“门诊统筹药品价格”和“电子处方”查询功能。市民可通过手机便捷查询个人电子处方、药品报销待遇以及在门诊统筹定点医药机构的在售价格。系统还提供导航功能,市民能够通过定位在同一页面对比药店距离、价格等信息。

记者了解到,大连医保药价线上查询系统有四个特点:

一是全面覆盖。系统全面覆盖本市所有产生医保药品结算数据的门诊统筹定点基层医疗机构(即社区医院)和定点零售药店,售价取自定点医药机构最新一次售卖信息。

二是实时动态。系统根据门诊统筹定点基层医疗机构(即社区医院)和定点零售药店上传的记账数据实时更新,实现医保药价在“掌上”一键查询、实时查询。

三是智能便民。系统在提供门诊统筹定点基层医疗机构和定点药店药价查询功能的同时,还具有购药地图导航功能。市民在查到有合适的药品后,可以一键直接导航去购药。

四是价比三家。系统上线之后,定点药店的医保药价公开透明,群众可以“价比三家”并“用脚投票”,引导定点药店合理定价。

民声速递

医保药价“掌上查” 患者省力又省钱

3月23日,59岁的大连市民李女士亲自体验了一回大连医保药价“掌上查”功能。她告诉记者,自己是高血压患者,需要每天服用厄贝沙坦片。这次到社区医院,却恰好赶上断货。“医生说可以开流转处方,到药店扫码就能买,而且还能享受医保报销待遇。”

在医生的帮助下,李女士登录系统,在列出的定点机构明细中查询发现,同样品种、规格的药,在距离她88米的一家药店最新售价为25元/盒,在505米距离的另一家药店,售价则是19.9元/盒。“锁定”了药店之后,医生为李女士开出了12周的流转“长处方”,李女士可以到药店一次或分次购买,同时还能享受社区医院的报销待遇。“在开流转处方之前,我院医生都要使用这个比价功能,帮患者查询在哪些药店能够顺利买到药品。”中山区葵英街道社区卫生服务中心主任张祺告诉记者,由于药店所售的流转处方药品,提取的药品品种、规格等信息必须一致,此前,会有患者拿着处方不知道去哪里买,或者是因为处方上药品的品规和药房在售药品的品规不一致,导致拿着处方却买不到药的情况。此次查询功能上线之后,在社区医院开流转处方的同时,医生就会点对点帮助患者,尤其是不会使用智能手机的老年患者,查询到距离最近的药房,选择价格最优的方案,确保药品品规和处方一致,实现处方流转成功。

张祺提醒参保人,到社区医院开药,最好带着自己常用药的药盒,这样医生可以直接了解到药品的药名、品种、规格、国药准字号等信息,最快速度帮患者查到哪个药店有这款所需药品。

使用攻略

“两步走”即可在线进行药品“比价”

“不是一定要去社区医院开处方才能对比药品价格。”市医保局介绍,在微信公众号“大连市医保局”中开通的“我的处方”和“门诊统筹药品价格查询”两个功能点,均具备药品信息查询功能。

这两种功能的使用方法分别为:

其一,定点医疗机构在为参保患者开具流转处方后,患者即可在“我的处方”功能点中查找个人电子处方(电子处方5日内有效),点击“电子处方”,系统会自动跳转至查询页面,显示该处方药品的规格、包装、甲乙类别、先行支付比例等信息,并显示“在售的医疗机构”和“在售的零售药房”。

其二,参保人可以通过“门诊统筹药品价格查询”功能点,直接输入药品名称(通用名、商品名、医保编号任选一项)进入查询页面。

在线药品“比价”查询方法

第一步

关注“大连市医保局”微信公众号,点击“服务大厅”,点击“我的处方”或“门诊统筹药品价格查询”。

第二步

在“我的处方”中点击电子处方,或在“门诊统筹药品价格查询”中输入药名,进入药品查询页面。

■解读深一度

持流转处方到药店这样报销

拿着社区医院开具的流转处方,能享受到现在大连医保新政的报销政策吗?“从基层医疗机构流转到定点药店的处方,符合医保目录内药品发生的费用,享受与基层医疗机构同等的门诊统筹报销政策。”市医保中心相关工作人员介绍,比如在职职工,到基层医疗机构购药可报销70%,流转到定点药房的报销比例依然是70%。如果是退休人员报销比例能达到80%,签约家庭医生服务升级包的最高能报销85%。

需要提醒的是,我市门诊统筹定点药店实行电子和纸质“双处方”验证模式。参保人需持基层医疗机构的纸质版处方,再出具医保卡或电子处方二维码,由药店工作人员核对信息确认无误后,再进行药品销售。

在社区医院开具了处方之后可以随时去药店取药吗?同一药方可以“跨店”购药吗……结合患者到处方流转定点药店购药的实际,市医保部门给予了四点提示。

一是规范开具处方笺

纸质外配处方需经医保医师签字并由其所在医疗机构盖章确认;

二是处方不及时使用会“过期”

一般情况下每次开具的流转处方只能购药一次,并且患者需要在5天内购药,超期未使用将自动失效;

三是多药处方可拆方结算

流转处方里如果包含了多种药品,参保人到第一家定点药店的时候没有这么多药,就可以进行拆方结算,先结算现有的一种或几种药品,再到下一家药店去购买,直到这个处方结算完会自动销方;

四是长处方可多次使用

只要首次使用在开具处方5日内,即可延续至药品全部买完再自动销方,或12周后自动销方,比如有些慢性病人病情稳定,按照相关规定可以开具长处方的,只要首次使用流转处方是在5天之内,就可以延续使用多次,在12周之后自动销方。

半岛晨报、39度视频记者苏琳