三年前，年已七旬的陈奶奶五年前因“右乳渐增性肿块6年破溃1年”在外院诊断为晚期乳腺癌，慕名来到淮安市第二人民医院甲乳外科，找到黄选东主任寻求进一步医治。黄选东主任经过检查发现患者右乳肿块大小约10*8cm，表面红肿，局部破溃1.0cm，患侧腋窝扪及肿大淋巴结融合成团，但尚未发现远处内脏转移病灶，考虑为局部晚期乳腺癌。黄选东主任为陈奶奶制定了先予乳腺肿瘤穿刺病理确定肿瘤分型后以全身化疗加靶向治疗的新辅助治疗方案，6个疗程后，患者右乳肿块几乎完全退缩，黄选东主任为其进行了右乳腺癌根治性手术，术后病理达到PCR（病理学完全缓解），术后恢复良好。
前段时间，陈奶奶的右上肢逐渐出现水肿，并且渐进性加重，右上肢活动困难，无法正常穿衣，已经严重影响到患者正常生活，辗转多处求医，甚至买了家用水肿按摩仪，没有任何改善，并一直在加重。
10月中旬，家人带着陈奶奶再次来到我院就诊，经过诊断，陈奶奶右上肢肿胀属于“右上肢淋巴水肿III期”，是患者右上肢淋巴管回流阻塞，使得淋巴液瘀滞在右上肢，导致胳膊显著增粗。
黄选东主任团队一直致力于乳腺癌的规范化诊疗，并密切关注乳腺癌术后上肢淋巴水肿的治疗，团队始终立足培训培养能力强、技术好、水平高的外科手术人才。近年来，该团队的刘芳芳主治医师多次赴上海、浙江等地上级医院进修显微缝合技术，参加最前沿的淋巴水肿手术治疗培训，反复训练精细地显微吻合技术。此次陈奶奶入院后，经过术前研讨，刘芳芳医师为其实施了淋巴静脉吻合手术。历时5小时，手术圆满完成，刘芳芳医师顺利完成了9个吻合点的淋巴与静脉吻合。手术结束后，陈奶奶的右上肢肿胀已经肉眼可见地减轻，获得立竿见影的效果。
40倍超级显微镜下成功“搭通”淋巴管
要完成这种淋巴管与静脉吻合的手术，有别于普通的血管吻合手术。浅表淋巴管细至0.15～0.2毫米，用于手术的缝合线比头发丝还要细很多，缝合用的针，细到肉眼几乎看不到。因此，这台手术需要术前红外线超高频超声功能性淋巴管精准定位，借助40倍超级显微镜和超精细的缝合技术才能完成。
此次我院甲乳外科成功为陈奶奶实施了右上肢淋巴静脉吻合手术，达到预期的理想效果，患者对疗效非常满意。此项技术的开展是江苏省首例，不仅填补了省内淋巴水肿治疗领域的技术空白，更为今后更多长期受淋巴水肿困扰的患者带来福音。
术后一周，陈奶奶右上肢维度就缩小了5cm，看到医生来查房，她迫不及待地表示明显看到自己的胳膊变细了，并不断赞扬刘芳芳医生医术精湛，感谢黄选东主任团队为其找到了精准有效的治疗方案。
黄选东主任团队为成功完成首例右上肢淋巴静脉吻合手术的陈奶奶进行复查
术前的肢体图片， 术后一周的照片对比图
为何会出现患肢淋巴水肿情形？哪些患者需要预防？黄选东主任介绍，实际上，患肢淋巴水肿是一些恶性肿瘤疾病术后易留下的后遗症。由于癌症手术、放疗等各种因素可使人体淋巴管管腔狭窄、闭塞，甚至出现管腔断连，导致淋巴液回流出现障碍，积聚在皮下组织形成水肿。患者症状出现大部分是在术后一两年之后，如不及时干预，会越发严重。
超级显微外科技术为淋巴水肿患者带来福音，其独特的特点和高效的治疗效果，不仅从生理上解决淋巴水肿的根源问题，还为患者带来了快速显著的症状改善。
据介绍，淮安市二医院甲乳外科作为中国国家癌症中心乳腺癌规范化诊疗质控分中心，上海复旦大学附属肿瘤医院乳腺外科医联体单位，该团队多名医师依托强大的学科优势平台，建立了辐射淮安市及周边的乳腺癌规范化诊疗中心。黄选东主任说：“我院甲乳外科团队不断学习、进步，努力为淮安及周边乳腺癌患者提供优质的规范化治疗和技术服务，今后，将运用超显微外科技术为长期受淋巴水肿困扰的患者带来更多治愈希望。”