上一次说到我2022年2月开始，肾区胀痛，尿量减少，下眼睑肿胀，伴有间歇性心慌无力。考虑是肾脏出了问题，开始求医。
北京治疗肾脏病最好的医院，首屈一指的是北京大学第一医院（简称“北大医院”），其次呢是*013院医**和协和医院，这是按照复旦大学每年发布的排名来的，这个排名实际上是根据该医院肾病科高级别专家教授的数量，门诊量，每年肾穿手术的数量，发表最新研究论文课题的数量，新药新试的情况等众多指标评比出来的，但真应验到普通百姓看病的效果上，不见得那么对称！
在北大医院肾内科门诊做了一系列检查，肾功能完全正常，排除了iga，狼疮，膜性，高血压等肾病的可能性，除了长期没吃降糖药，血糖7～8之间，肾早期损伤指标中，尿微量白蛋白定量40多，nag酶14两项稍微高点，转铁蛋白，α1、β2等项都不高，尿微量白蛋白肌酐比值竟然还低于30，比2021年下降了，还是定为很早期的糖尿病肾病，让继续按照去年在原医院的方案，服用恩格列净。
因为尿量减少到单日1200毫升，服用恩格列净后可以增加到1700毫升，否则尿量一少，浑身没力，心脏憋得慌特别难受。我把恩格列净当成了利尿剂使用！
在这个过程中，我也在学习肾病的知识，我越发觉得我的症状不是糖尿病肾病造成的，而是前一年使用利拉鲁肽造成的肾小管间质损伤，形成了慢性间质性肾炎。因为糖尿病肾病造成尿量减少，都是在晚期肾小球都硬化了，无法过滤水份，肌酐早就升高到300以上，而我的肌酐才70～90，完全正常。说白了就是肾小球没问题，肾小管间质病变造成的尿量减少，浑身乏力。
但北大医院的医生告诉我，要确诊间质性肾炎，必须做肾穿，我是先天孤立肾，是做肾穿的一*禁大**忌，更何况我没有大量蛋白尿，不明原因肾功能不全，血尿等肾穿指征，原则上是不能给做的。还有就是，即便确诊间质性肾炎，在西医看来，间质性肾炎就如同在手上划个口子，长好了留个疤，根本就不用去医治，也无法医治（我就叫“疤痕理论”吧）。
记得2022年4月到7月我几乎每周都到北大医院门诊看一两次，确实难受。谭颖大夫，郑茜子大夫给我看的最多，我一把鼻涕一把泪的求他们给我做肾穿，就为了落个明白，到底咋回事，他们是苦口婆心的劝我不要做。当时他们磨不过我，开了住院单，但是告诉我做不做肾穿，还要看到病房检查后论证。但是因为我的指标都不高，北大医院肾内科病房床位又特别紧张，一直也没住进去。现在回过头来想想，还是很感激谭颖，郑茜子的。谢谢你们！
2022年4月底到5月初，除了尿量少，食欲低，没力气，眼睑肿，我的体重从89公斤暴瘦到82公斤。五月初还出现了一次酮症酸中毒，尿酮体4+，到北大医院急诊就诊，大夫判断是恩格列净造成的，就让停了，可是一停恩格列净尿就少，憋得慌，这就进入一个死循环！要说一下，恩格列净造成的酮症酸中毒，是一种“血糖不高酮症酸中毒”，比较特殊，最近几年才在临床发现并发表在期刊上的，很多医生都不知道，我跟他们说的时候，他们现在百度上查，看到说“真的哎！你还真挺研究”！
因为北大医院住不进去，我在家又特别难受，于是又到*013院医**肾科门诊，*013院医**离家近。当时疫情原因，外地病人进不了京，301床位也多，22年5月下旬就把我收了，住在肾病五区，吴杰主任负责。还是做了一堆检查，得出的结论还是早期糖尿病肾病，让继续服用恩格列净，还说我是精神焦虑，身体没啥问题！我问吴杰主任能不能看看中医，他说不推荐，怕增加肾脏负担反而不好！我在301住院期间，吴杰主任和张养玉大夫，对我很耐心，一并感谢！
2022年五月底从301出院后，又去北大看，还是住不进医院，谭颖大夫建议我去看看中医，但必须是正规中医，正规医院！我就去广安门医院肾科看，占永立主任看了北大医院的检查结果，说我没事不用吃药，饶庆荣主任和李深主任给我开了几付药，效果都不大，也和我总怕中药吃坏，没有坚持有关！总之在广安门医院看了一阵子，没啥效果。
7月份还挂了一次协和的特需，大夫看了北大医院的检查结果，也说没事！不得不说各个医院基本奉北大医院的诊断为圭臬！
到8月初，我尿量单日不足1000毫升，心慌，无力，厌食，轻度浮肿，肾区胀痛，当时已经做了自杀的念头！也许是否极泰来，治好我的人出现了！下次再说。