保险真的投保容易理赔难吗 (保险公司理赔难案例分析)

有相当一部分人,总说保险好买理赔难,其实很大一部分原因是以讹传讹,理赔的事例没人知道,不赔的谣言却传得很远;另一部分则是我们自己的原因,报案不及时、材料不齐全、赔付险种不相符等,保险公司有心理赔也很难。所以说起来,保险公司也是real冤枉。不信,咱用2016年理赔大数据来说话!

你以为:赔得没有买得多,不划算!

其实:最高赔付金额1401万元

投保保险有困难,一份理赔数据报告揭开保险真相

根据2016年各大险企披露的十大理赔案的数据显示,大部分赔案的理赔金额均超过100万元,其中赔付金额最高的三起案例为:

第一名:1410万元。平安人寿客户因意外烧伤致残疾,接到出险客户的理赔申请后,经过反复核查确认案件属实,平安人寿最终作出赔付共计1410万元的理赔决定。

第二名:1175万元。平安人寿四川客户Y女士在国外游泳时不幸溺水身故,经公司调查核实,明确意外事故属实,即按照合同条款约定,向Y女士身故受益人给付身故金共计1175万元。

第三名:1000万元。太平人寿客户因肝癌病故,太平人寿给付1000万元理赔款。

你以为:哪那么容易得病,保险买了也没用!

其实:身故理赔中恶性肿瘤致死占比最高

据新华保险发布的《2016年度理赔责任年报》显示,在身故理赔中,致死原因占比前三位的分别是恶性肿瘤20.04%、意外身故14.71%和心脑血管疾病6.87%。

对于重疾险来说,恶性肿瘤、循环系统疾病和中枢神经系统疾病在重疾险理赔中的占比最大,约占50%,其中出险年龄在35岁到59岁的占比高达80%。此数据不仅与疾病的发病率有关,也与投保人群的年龄层有关,同时需要注意的是,该年龄段的人群多数扮演着家庭顶梁柱的角色。

你以为:保险理赔流程繁琐,太慢!

其实:最快赔付时间为7秒

投保保险有困难,一份理赔数据报告揭开保险真相

随着移动端的迅猛发展,“快速理赔”“移动理赔”等服务,也成为保险公司2016年理赔中一个亮点。

太平人寿: 2016年全年赔付18.88万件,结案时效最快只有7秒。这一快速赔付源于公司对于5000元以下小额疾病案件提供了先赔后核的极速理赔通道。

平安人寿:极速理赔体验覆盖90%以上客户,最快1分钟结案。

新华保险:45%的理赔案件1小时结案,78%的理赔案件当天结案,复杂疑难理赔案件不超过30天。

所以说,保险理赔一点都不难,只要买的时候注意,理赔的时候准备好资料,保险公司都会积极主动办理理赔。而要想获得快速理赔,不仅需要保险公司的努力,也需要大家的配合,在购买保险和出现理赔事故时,我们还应该做到这些:

1、投保时指定受益人很关键

涉及身故的保险产品,在投保时保单上的受益人填写很关键。如果没有填好,在出险后将给理赔带来很多后遗症,引发理赔难,甚至造成理赔纠纷。

保险的受益人包括指定受益人和法定受益人,有指定受益人的,出险后受益人将获得所有的保险金。如果投保时没有填写指定受益人,保险公司将默认受益人为法定受益人,法定受益人包括父母、配偶、子女。出险后,保险公司将把保险金按相应比例分给相关法定受益人。

2、投保后要及时弄清保险条款

如果没有弄清保险条款,辨明保险责任与范围,也会给理赔带来难题。这个问题主要出现在医疗险上。不同的医疗险保障内容有严格的界定,比如投保的是意外医疗险,因疾病需要治疗的话意外医疗险就无法提供理赔。但现实中就存在这样的情况,明明只投意外险,因疾病住院却到保险公司要理赔。这也是许多人得不到保险理赔的症结所在。

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3、出险后及时报案准备材料

出险后及时报案很关键,这事关理赔的速度。

目前,保险公司接到报案后,会及时和客户沟通,让客户准备相应的资料,如果没及时准备相应的资料,后期补充会很麻烦。比如因病住院,如果没及时报案,事后理赔时所需的用药清单、诊断证明、住院小结等资料没有,事后再到医院补,就非常的麻烦,这也大大影响了保险理赔的效率。