
中国已经基本实现社保的全覆盖,作为第一人口大国,能做到这一点已经是社会福利保障的壮举了。
作为地大物博,人口众多的国家,任何资源只要“被人均”就有些捉襟见肘了。
看病难,看病贵,虽然一直在努力,但依然还是我们就医时面临的主要难题。
我们把目光投向我们的邻国--日本,在医疗方面,确实做得非常出色。
同时,日本也逐渐成为国人海外就医的重要目的地。
日本,被誉为世界上人均寿命最长的国家之一,也是世界上癌症生存率最高的国家之一。
在医疗方面,在全世界属于领先水平。
如何评价一个国家的医疗水平好坏?
我想可以从以下几个方面入手:
可享受的医疗水平——
指绝对部分患者都可享受的医疗水平即真实的医疗水平,分布是否均衡是判断的重点。医学水平——科研实力,即整个医疗的真正实力(学术及临床创新能力),尤其在疑难疾病上可以发挥实力(预后管理等)医疗文化——
医务工作者想提供患者什么样的医疗?这与患者的的满意度息息相关。
我们可以分别拆解一下。
一、医疗保险制度
只要是日本国民,或者长期在日本工作或读书的外国人,可以加入公共医疗保险。
日本的公共医疗保险(国民健康保险or厚生年金保险)的收入占比率较高且强制性缴纳。
从缴纳的费用上看,大概是年收入的10%的比例。比如年收入20万人民币,要缴纳大约2万。
但就医时,报销范围广,患者负担较轻,14岁(有的县为16岁)以下儿童接近免费。
60岁以下负担30%,60-75岁负担20%,75岁以上10%。
而且有自费封顶限制,超过一定金额自己都不用再掏钱了,报销比例还是很高的。

二、分级诊疗制度
- 分布在城市及农村各个角落的门诊,形成了一级医疗圈,承担基础医疗任务。也是日本民众就医时最常用的医疗机构,全国约10万所有余。
2.全国的503所地域医疗支援医院,即中枢型医院支撑着日本全国大部分的重症及高度医疗任务,形成二级医疗圈。
3.全国的84所特定机能医院(其中78所为大学附属医院)代表着日本学术及软硬件最高水平,对疑难杂症有着国家赋予的研究任务。
分级清晰,覆盖全面的医疗网络,不仅让就诊有序顺畅,也不会出现明显的医疗挤兑的情况,加上完善的硬件设施和环境,让就医体验更舒适,感受更好。

三、先进的医疗技术和人才
上文说,日本有分级医疗制度,医院数量众多,但事实上中国的各级医院数量也不少,但为什么还是盯着三甲医院?聚焦北上广?全国人民看协和?
归根结底是医疗资源、医疗技术不平衡。作为代表的先进设备CT和MRI,在日本“每百万人均保有量”均为全球第一。
质子重离子治疗在中国最有名的就是上海质子重离子医院,但在日本这些昂贵设备是比较常见的。

日本的设备生产技术水平与德国、美国在同一水平线上。在临床医疗尤其是康复医学、肿瘤医学和再生医学领域,日本处于世界领先地位。
诺贝尔奖获得者Tasuku Honjo博士在1992年就发现T细胞控制受体PD-1,2013年依此开创了癌症免疫疗法。
此疗法可以通过人体自身的免疫系统消灭癌细胞,而*制剂抑**PD-1则能活化T细胞,刺激生物体内免疫功能,从而达到治疗癌症的目的。
因为在癌症方面的研究深耕,使得日本成为全球癌症治疗最先进的国家和癌症存活率最高的国家之一。
靶向药物,作为癌症治疗的特效药,与常规放化疗相比,效果更好,副作用更小。
在我们国内,国内生产的靶向药基本以仿制药为主,且因为技术壁垒的存在,国内流通的靶向药物要落后日本和欧美三到五年的时间。普通人很难取得最新研制的靶向药物,而且价格昂贵。
日本借助在癌症方面的长期、专注的研究,以及和欧美发达国家的便捷互通,让靶向药物在研制和使用方面一直处于领先位置。

四、预防医学发达
医学分为预防医学和治疗医学两大类。
比如糖尿病、高血压、高血脂等,包括癌症在内,都具有一定的潜伏性。
预防医学,就是尽早发现已经出现或可能出现的病变,在萌芽期将其消灭。
目前,日本是公认的预防医学走在全球前列的国家,拥有多项世界第一。
比如糖尿病治疗,并不是单以降低血糖值为目标。
其根本的目标是阻止因糖尿病而引起的合并症的发病和发展,为糖尿病患者提供一个与健康人相同的生活。通过食物疗法、运动疗法、药物疗法的综合治疗,达到治疗糖尿病的目的。
同时,日本的精密体验,也是口碑向外。无论检查技师和医生的专业程度,还是后续治疗的无缝对接,从体检到就医的体验就非常好。

在这里说明一下,美容,干细胞,血液净化等项目,日本的很多机构也许可能大概比国内的更好些,但这些无政策支持,医疗机构监管混乱,专业的医师资质认证门槛低,不属于正规医疗。
五、无微不至的服务
日本的医疗流程安排非常完善,时间规划有序,效率高。
通过日本的整个医疗体系精细化管理,医生可以讲解耐心细致,每个就诊病人的预留时间特别充分,注重保护个人隐私,不时鼓励病人。护士服务无微不至,面带微笑,不断鞠躬,而且不厌其烦。
所以这种医生专业,设备先进,服务细致的就医感受,造就了周围人日本就医的良好口碑。
六、对外国人的医疗政策
近年来越来越多的国人选择去日本体检和就诊。
日本已经将接收国际病患定位基本政策,鼓励赴日治疗和体检。现在很多个人和机构也在提供海外人员就医的服务,在就医对接、签证、医疗手续办理等方面都很成熟完善,不会造成异地就医的陌生和焦虑。
七、隔海相望,距离较近
基本上3个小时左右就能到达日本,有重大疾病的患者可以轻松飞往,不用担心转机,滞留等问题。以上,就是总结的赴日医疗的优势。
总结:
对于我们普通人来说,无论是在国内的顶尖医院救治重大疾病,还是海外就医,动辄几十万甚至上百万的医疗费用,都是一笔不菲的数字。
所以总说辛辛苦苦几十年,一病回到解放前。
我们国家的社会医疗保险制度已经覆盖很广泛,制度趋于完善,但依然不能覆盖全部的医疗费用,自费还是比较高。现在各个地方政府在积极参与惠民保的推广,重要原因就是希望通过社会医保+商业保险的组合方式,让我们人人看得起病。
但这种“看得起”依然是普世意义基础上的,如果想要获得更先进,更高端的医疗服务,还是需要我们准备更多的费用。
对于我们大部分普通人来说,可以借助医疗保险的杠杆 ,拥有一份中高端医疗险,除了覆盖治疗花费之外,还可以突破治疗区域,获取更先进的医疗资源和治疗手段,也是一种智慧选择。
毕竟,买100万保额,比存100万块钱容易得多。
最后还是想说:
中国是个地大物博的国家,在这样的国家任何政策的推行无异于让大象跳舞。
比如创富,让100人富裕很容易,简单粗暴直接发钱就可以做到,但是如果是100万人呢?何况我们有十四亿左右的人口?我们只有基于这个基本认知,然后再去对比衡量一些东西的时候,才会更客观,更包容。
任何环境,有好的,有不足的,所有人都在努力变好。这非常非常重要。
希望我们的国家越来越好。