美国对临终关怀服务的需求持续增长，根据国家临终关怀和姑息治疗组织 (NHPCO) 的数据，2021年有5,358家临终关怀医院在运营，约171万人接受了临终关怀护理，比2020年有所增加。
随着人们对临终关怀服务需求的增长，对专门从事这一专业的护士需求也在不断增长。
Julie McFadden（注册护士、BSN）在重症监护室工作了大约八年，当时她开始质疑护理是否适合她。
“我真的非常非常疲惫”McFadden说。
McFadden觉得她必须 "抓紧时间护理"，并发现重症监护室护理工作的快节奏让她难以忍受。
“在重症监护室，我们做了很多事情，但我们缺乏与患者和家属真正谈论到底发生了什么的能力，”她说。
McFadden决心在离开这个行业之前更多地探索护理知识，于是开始了代理和旅行护理，以体验不同的任务类型。
临终关怀引起了McFadden的兴趣，尽管她没有任何临终关怀的经验，但她还是冒险尝试了。
McFadden表示，在从事临终关怀护士职业多年后，她找到了自己的使命，也找到了继续从事这一职业的理由。
临终关怀护理：它是什么不是什么
纽约临终关怀临床运营副执行总监Mindy Poretsky（注册护士、工商管理硕士）表示，许多没有临终关怀经验的护士不知道临终关怀是什么。
Poretsky说：“常见的临终关怀误区包括认为一个人必须签署不复苏（DNR）文件才能接受临终关怀，但实际上并不是这样。”
“你可以接着来，全力抢救。”Poretsky说。
许多人也认为临终关怀只在一个场所提供，但实际上临终关怀提供者可以在多种环境中工作，包括人们的家中。
根据NHPCO的说法，临终关怀的重点是护理，而不是治疗，临终关怀患者患有限制生命的疾病，临终关怀为这些患者提供个性化的医疗护理、疼痛管理以及情感和精神支持。
NHPCO事实与数据报告显示，“在大多数情况下，护理是在患者的私人住宅中提供，但也可能在独立的临终关怀机构、医院、疗养院、辅助生活机构或其他长期护理机构中提供” 。
NHPCO还强调临终关怀团队是跨学科的，可以包括以下专业人员：
- 私人医生
- 临终关怀医生或医疗主任
- 护士
- 临终关怀助理，包括经过认证的护理助理和家庭健康助理
- 社会工作者
- 悲伤辅导员
- 宗教或精神护理提供者
- 训练有素的志愿者
Poretsky表示，临终关怀有四个级别的护理：标准家庭护理、持续护理、住院护理和临时护理。
临终关怀护士所需教育、培训和技能
Poretsky说，医疗机构要求新临终关怀护士拥有一年的急症护理经验，以帮助确保他们具备管理现场独立工作的技能。
没有护理学学士学位 (BSN) 的临终关怀护士必须在受聘后两年内注册BSN课程，并在该日期后五年内完成该课程。
“拥有护理学学士学位（BSN）的护士已经做好充分准备，来管理我们的病人和这一群体，”她说。
新员工还必须拥有RN或LPN许可证（不受制裁）和/或互惠的许可证。
为了填补潜在的知识空白，新临终关怀护士要经历Poretsky所说的导师计划，其中包括理论培训、疼痛和症状管理以及如何评估护理者的风险负担，以确保护理者准备好、有能力、愿意帮助照顾患者。
培训包括关于法规的知识，以及临终关怀护理的心理社会方面，护士还需要理解药物调解以及如何使用雇主的电子病历记录（EMR）。
监管知识包括为护士的工作创建订单，并了解如何、为什么以及何时更改病人的护理水平。
如何获得临终关怀护理认证
在一些医疗机构中可能获得临终关怀和姑息治疗认证中心 (HPCC) 的认证是一项奖励，但不是必要条件，但这可能因州而异。
McFadden没有临终关怀护理认证，在她工作的加利福尼亚州也没有这一认证，但认证有其好处。
HPCC指出，执照保证了某个领域的基本能力，而认证则表明了掌握程度。
该组织为以下护士和医疗保健专业人员提供六种不同的临终关怀和姑息治疗认证考试：
- 高级执业护士
- 注册护士 (RN)
- 儿科临终关怀和姑息治疗护士
- 职业护士(LPNs/LVNs)
- 护理助理
- 社会工作者
据认证中心称，近14,500名医疗保健专业人员持有HPCC认证，该认证的要求可能有所不同，特别是对于高级执业护士和社会工作者。
但申请此认证的RN、LPN/LVN 和护理助理必须持有有效的、无限制的执照，并且在过去一年内完成500小时的临床临终关怀和姑息护理经验，或在过去两年内完成1,000小时的临床临终关怀和姑息护理经验。
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