处方
在进行处方点评时，发现有的医生在给幽门螺杆菌感染患者处方克林霉素、阿莫西林克拉维酸钾、雷贝拉唑和胶体果胶铋。
由于幽门螺杆菌耐药率上升，目前根除的治疗方案已由过去的三联疗法变成四联疗法。四联疗法主要包括一种质子泵*制剂抑**（如奥美拉唑，泮托拉唑，雷贝拉唑等）、一种铋剂（如枸橼酸铋钾和胶体果胶铋）和两种抗菌药物。抗菌药物主要包括，阿莫西林、克拉霉素、四环素、甲硝唑、呋喃唑酮、左氧氟沙星。
因为幽门螺杆菌对阿莫西林的耐药率比较低（<5%），所以，如果患者对青霉素不过敏，治疗方案当中应该包括阿莫西林。近些年幽门螺杆菌对克拉霉素，甲硝唑和左氧氟沙星耐药率上升较快（>30%）。
我们再来看这张处方，发现使用的两种抗菌药物并非指南和共识推荐的阿莫西林和克拉霉素，而是选择的阿莫西林克拉维酸钾和克林霉素。由于幽门螺杆菌对阿莫西林的耐药率比较低，所以一般不推荐加酶*制剂抑**的阿莫西林克拉维酸钾。
克林霉素对革兰氏阳性球菌和厌氧菌疗效比较好，但对幽门螺杆菌没有抗菌活性。常用于皮肤软组织感染、口腔感染、腹腔感染和盆腔感染。而克拉霉素和红霉素是一类的，主要用于肺炎链球菌和肺炎支原体引起的呼吸道感染。但是它还对幽门螺旋杆菌有很好的疗效。因此，常和阿莫西林联用用于根除幽门螺杆菌。
由此可见克林霉素和克拉霉素虽然仅有一字之差，两种药物在抗菌谱上却有较大的差异（克林霉素对幽门螺杆菌、肺炎支原体无抗菌活性）。估计是医生把克林霉素和克拉霉素弄混淆了，由此造成的结果很可能会导致根除幽门螺杆菌的失败。