一品堂:废肝也是宝?神奇的肝移植!

一品堂:废肝也是宝?神奇的肝移植!

2014年12月8日在北京友谊医院的手术室里正在同时进行着三台具有创新性的肝脏移植手术。三间手术室内躺着的患者是三个孩子,铜铜 、贤宝和奥运,他们之间没有任何血缘关系,之前也互不相识,但从这一刻开始,命运将他们紧紧地联系在了一起。

铜铜是一个12岁的瘦弱男孩,身体多处关节长了奇怪的肿瘤,切除后又会长出来,经四处求医后被确诊为家族性高胆固醇血症。因为血脂高促使胆固醇在身体组织沉积形成黄色瘤,在血管壁沉积形成硬化斑块,术前检查发现铜铜颈部、心脏及腹部等多处血管已经形成斑块狭窄,如果不干预治疗多于20岁左右因心脑血管并发症死亡。

贤宝也是一个12岁男孩,出生在甘肃的一个小山村,从小特别懂事而且很聪明,在村里上学年年都是第一,后来贤宝爸妈省吃俭用,把他送到县里的中学,照样年年得奖状。但从半年前贤宝开始出现说话含糊不清、流涎和严重行动障碍, 写字也从之前的方方正正变得不成样子,最后确诊为肝豆状核变性,为一种遗传性铜代谢障碍疾病。这种疾病不仅会累及肝脏还会对神经系统造成损害,肝移植是他活下来的唯一希望。

奥运是一个8岁小女孩,患有先天性尿素循环障碍(鸟氨酸氨甲酰基转氨酶缺乏),但体重只有11公斤。奥运的肝脏因为不能代谢某些氨基酸,所以不能吃任何含有蛋白质的食物,哪怕是一小块肉,一口鸡蛋都会导致血氨迅速升高,出现呕吐、昏迷甚至死亡。现在奥运每天只能吃米饭、黄瓜,生长发育受到严重影响。奥运的身世更加让人疼爱,她的妈妈三年前因家庭贫困离家出走,只能与爸爸、奶奶和姐姐相依为命。如果不能尽快进行肝移植手术,她的生命随时都会有危险。

三个孩子都患有严重的遗传代谢性疾病,医生告知只有通过肝移植手术才能挽救孩子们的生命。三个孩子的父母经多方打听得知北京友谊医院的朱志军教授是肝移植领域的专家,尤其是儿童肝移植。他们先后慕名来到北京友谊医院找到了朱教授,朱教授详细询问了孩子们的病史,缜密完善评估了术前的相关化验检查,凭借他1800多台肝移植的丰富经验和精湛的外科技术,在目前器官短缺的形势下,他大胆提出了具有创新性的手术方式——交叉辅助式多米诺肝移植。

具体设想是要对铜铜进行一个全肝移植手术,然后将铜铜的肝脏取下来分成两半,手术第二步就是分别取下贤宝跟奥运的半个肝脏,最后把铜铜的两个半肝移植给贤宝和奥运。因为尽管铜铜的肝脏不能代谢胆固醇,但是可以代谢铜和氨基酸,而奥运和贤宝自己的肝脏又都可以代谢胆固醇,这样把两个各自有不同代谢障碍的肝脏组合在一起就起到了互相弥补对方代谢缺陷的作用。这样一个肝脏可以最大限度地利用,同时挽救三个孩子的生命。

有了这个大胆创新的设想后,在接下来的近半年时间里朱教授带领肝移植团队积极筹划准备手术,反复研究三个孩子的影像资料,肝脏血管走行,术中需要规避的风险和术后监测指标,无数次的术前会诊和讨论。向三个孩子父母告知手术方案后也都表示同意,这样一方面可以挽救孩子生命,同时也节省了手术费用。

三个孩子的家庭本不富裕,多年四处求医,已经花光积蓄,因此如何筹到手术费用成为了摆在三个孩子父母面前的一个难题。在得知这个情况后,朱教授立刻联系了天使妈妈慈善基金会为孩子们筹集费用。自2013年6月肝移植团队来到北京友谊医院后,与天使妈妈慈善基金会合作已经资助过50多位患儿。经过基金会和社会各界爱心人士的帮助,三个孩子很快筹到了手术费用。万事已俱备,最重要的就是等待一个和铜铜匹配合适的肝脏。

2014年12月7日朱教授得知广西某医院有一个潜在捐献的供体,如果这个肝脏和铜铜匹配就可以挽救三个孩子和家庭。朱教授立刻安排肝移植团队的医生到当地医院查看情况,供者是脑死亡的患儿,父母同意将孩子的肝脏捐献,器官获取安排在了第二天清晨。器官获取后取肝医生立即向朱教授汇报了肝脏质量和大小,经评估可以满足铜铜的需要,为了保证器官质量,缩短冷缺血时间,取肝医生要马不停蹄地返回友谊医院。而北京这边也在有条不紊地做着术前准备。

12月8日上午9点铜铜第一个被推进了手术室,这一刻意味着这三台具有创新意义的交叉辅助式多米诺肝移植手术相继开始了,三个孩子的生命从这一刻起也有了更加亲密的关系。

北京卫视的生命缘栏目也对三个孩子的手术进行了全程报道。铜铜的手术于10点15分正式开始。朱教授在台上小心谨慎的劈分着铜铜的左右半肝,因为任何一个小小的误差都会影响到另外两台手术。而在一墙之隔的另一间手术室贤宝的手术也正式开始了,贤宝的肝脏已经出现硬化,之前做过脾切除,腹腔存在粘连,这些都增加了手术难度。在与爸爸紧紧相拥后,奥运是最后一个推进手术室的。这时铜铜的肝脏已经取出,带着爱心和温暖的新肝移植到了铜铜体内,而铜铜的两个半肝被修整后也将相继植入贤宝和奥运的体内。

对于这个复杂的辅助交叉多米诺移植手术来说,把三个孩子的肝脏血管进行缝合,是最最困难的。每个孩子血管的粗细、走形都完全不同,要在一根只有牙签一样粗细的血管上,均匀地缝上12针,血管又薄又细,稍一用力,就会导致血管撕裂。另外一个关键问题是移植半肝和自身半肝血流的平衡问题,无论哪一边肝脏血流分配处于强势,都会出现代谢功能失衡。而这个问题在奥运术中出现了,术中B超发现奥运自身半肝血流过于强势,而移植肝脏血流偏弱,朱教授研究后决定再将其自身肝脏切除一部分,这样可以实现血流平衡。

令人欣慰的是移植的肝脏在三个孩子的体内都正常运转了。12月9日凌晨0:40奥运是最后一个推出手术室的。忙碌了将近24小时的肝移植团队医生虽然拖着疲惫的身体,但看到三个孩子手术顺利,心里是幸福的。

术后三个孩子住进同一间病房,他们像兄弟姐妹一样在走廊里嬉戏打闹,这场手术让铜铜、贤宝和奥运三个原本天南海北的孩子,从素不相识到血脉相连,他们之间的感情也变的更加深厚了。术后铜铜身上的肿瘤慢慢变小了,贤宝流涎和吐字不清也好多了,奥运的脸上也见到了久违的笑容,因为她第一次吃了肯德基的鸡翅。

术后20天铜铜和贤宝出院了,在得知哥哥们就要离开的消息后,奥运一直闷闷不乐。对于小小的奥运来说,两个哥哥现在已经成了她生活中最亲密的伙伴,她更加不愿意跟他们的说再见。奥运也在术后40天痊愈出院。

这场三人交叉辅助肝移手术就像一场没有硝烟的战争,这个战场跨越了五千多公里,有数十位医护人员医生参与其中,并肩作战,从构想、准备、实施到结束,更是历经了6个月多的时间。所有的付出,只为三个孩子能够健康平安地长大,而医生们改变的,不仅仅是三个孩子的人生,更是三个家庭的命运。这是三个孩子人生全新的开始,希望从此结缘以后,彼此的生命中,不会再有病痛,品尝到更多人间美味,体会到更多真挚情感。

朱志军教授带领他的团队至今已完成肝移植手术1800多例,其中包括活体肝移植手术300多例,儿童肝移植250多例,是我国目前完成肝移植手术最多的个人。开展了多米诺肝移植、双供肝移植、减体积肝移植、辅助性肝移植等目前能够实施的所有肝移植术式,其患者术后生存率居国内领先水平。2013年在北京友谊医院率先完成了世界首例双多米诺交叉辅助肝移植并提出了交叉辅助肝移植的创新理念。2010年以主要完成人获肝移植领域的国家科技进步二等奖及中华医学科技奖。

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