广东省药学会 广州市第一人民医院 卢国勇

“药师,这个药需要怎么服用呀?服用后有什么需要注意的吗？”

相信很多患者拿到药物后，都会有这样疑问。其实这里要注意的问题真的不少。今天就由药师为大家解答一下，我们日常比较常见的几类药物，在服药后该不该喝水，喝水有什么讲究。

需要用水服药的药物，最好用温度适中的白开水送服，不要用牛奶、果汁、茶水、可乐等各种饮料，避免与药物发生相互作用，从而影响疗效。例如喝葡萄柚汁的同时，服用降血脂药（辛伐他汀、洛伐他汀等），易引起肌肉酸痛、肌炎及横纹肌溶解等严重不良反应。又如茶水中含有大量鞣酸，可与四环素类（米诺环素、多西环素）相结合，从而影响药效。

一、 以下药物服用后需要

多喝白开水

1、 氟喹诺酮类抗菌药如诺氟沙星、左氧氟沙星服用后经肾排泄，易在尿道中析出结晶，损伤泌尿系统，服用后应多喝水加快药物的排泄。

2、 平喘药如茶碱、氨茶碱、二羟丙茶碱等，由于其可提高肾血流量，具有利尿作用，使尿量增多易致脱水，故患者服药后容易出现口干、多尿等症状。因此，患者服用这类药后注意补充体液，应多喝白开水。

3、 利胆药中的苯丙醇、羟甲香豆素、去氢胆酸和熊去氧胆酸等。服用这些药后，会导致患者的胆汁过度分泌及腹泻，因此，服药后应多喝白开水，避免过度腹泻而致脱水。

4、 中成药中的抗尿结石药如排石汤、排石冲剂、柳栎浸膏胶囊，服用后宜多喝水，以稀释尿液及冲洗尿道，降低尿液中盐类的浓度，减少尿盐沉淀。

5、 磺胺类药物如磺胺嘧啶、磺胺甲噁唑和复方磺胺甲噁唑，这些药服用后在尿液中浓度较高，可形成结晶性沉淀，宜大量喝水，也可加服碳酸氢钠以碱化尿液，促使结晶的溶解度提高，以减少析晶对尿道的伤害。

6、 抗痛风药如丙磺舒、苯溴马隆、别嘌醇，服药后应大量喝水，并且保持排尿量在2000ml以上，同时应服用碳酸氢钠（小苏打）碱化尿液，使尿液PH（酸碱度）保持在6.0以上，防止尿酸在排出的过程中在泌尿道沉积形成结石。

7、 用于治疗高钙血症的双膦酸盐类，如阿仑膦酸钠、帕屈膦酸钠、氯屈膦酸钠可致水、电解质杂乱，服用后应大量喝水，使一日尿量达2000ml以上。同时注意服用药物后不宜立即平卧，保持上身直立30分钟。

二、 以下药物不宜用

热的白开水送服

1、 乳酶生、整肠生等，由于该类药物内含活性菌。用热水送服会导致其活性菌被破坏，因此服用时应用凉开水送服。

2、 维生素中的维生素B1、维生素B2以及维生素C，由于这几类维生素性质不稳定，受热后易被破坏而失效，服用时应用凉开水送服。

3、 用于预防小儿麻痹症的脊髓灰质炎糖丸，此类药物属于减毒活疫苗，受热会使其失活无效，所以服用时应用凉开水送服。

4、 胶囊类的药物，此类药物的外层为明胶，遇热后外层胶囊会迅速溶化，使药物迅速释放，不仅影响口感，还会影响药物的有效性，因此不应用热水送服。

三、 以下药物服用后

不宜喝水

1、 某些治疗胃病的药物：如苦味健胃药，服用时不要加水冲淡，也不要多喝水，服用后更不要用水去漱口。因为这些带有苦味的药物，服用后会刺激舌部味觉及末梢神经，促进唾液和胃液分泌而增加食欲。还有胃粘膜保护剂如硫糖铝、氢氧化铝、果胶铋等，这些药服用后会在胃里形成一层保护膜，服药后一小时内尽量不要喝水，避免保护层被水冲掉。

2、 止咳药糖浆类如甘草合剂、枇杷糖浆、川贝枇杷露等，服用后三十分钟内尽量少喝水，并且不要喝热水，避免将粘附在咽喉部位的药物冲掉。

3、 预防心绞痛发作的药物如硝酸甘油片、麝香保心丸等应直接在舌下含服，通过舌下静脉吸收，服用后30分钟内不宜喝水。

4、 抗利尿药如加压素、去氨加压素，服用期间不宜喝水，否则可能会引起水潴留或低钠血症及其并发症。

相信各位对服用药物后怎么喝水，该喝多少水有一定的认识了吧。在这里，药师还是建议大家，应在医生或药师的指导下服药，服用药物前一定要仔细阅读药物说明书。

审稿专家：广东省药学会 广州市第一人民医院 彭晓青 、广东省药学会 中山大学孙逸仙纪念医院 增城院区 吴巧利

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