干扰素用药条件

今天这篇文章的起因是，一个战友在社群里问我他的情况能否应用干扰素治疗。我会经常在社群聊天中“偷看”各位战友的讨论，我发现一个现象，乙肝战友比较喜欢将“用干扰素治疗”叫做“搏一搏”。我猜想的原因可能是，干扰素疗程较短，HBsAg转阴率相较于口服抗病毒药高一些。

但是，是只要足够勇敢、有决心就可以“搏一搏”吗？答案当然不是的。那目前，哪些患者比较适合用干扰素治疗呢？

我在群里发了2019版指南关于这部分的叙述后，战友反映说看不懂。今天我就逐条来告诉大家，哪些慢乙肝患者适用干扰素治疗。

“搏一搏”前还要看看这些要素：

哪些因素会决定你用干扰素的效果更好呢？开始治疗前：

1、 HBV DNA小于10的8次方IU/ml。不知道这点大家心里有没有谱啊？很多人会说我HBV DNA现在才2次方，我是不是可以尝试干扰素？请注意，这里说的小于10的8次方IU/ml是在治疗前的值，术语叫做“基线水平”。

2、 ALT水平高，在80～400U/L之间，或者肝组织学炎症坏死G2以上。这点事说，在开始治疗前，肝炎越严重，转氨酶越高患者用干扰素抗病毒的效果越好。这可能是由于，治疗前患者转氨酶高可能表明患者免疫系统对病毒的攻击更剧烈，免疫能力更强。因此利用干扰素这种免疫激活剂的效果可能更佳。肝组织学炎症坏死G2是什么意思呢？这是根据肝穿得到的组织学结果。

3、 A或B基因型。这里指的是HBV的基因型。HBV也是一个大家族，里面有很多具有差异的成员。在我国主要分布的是B基因型和C基因型。

4、 治疗前HBsAg水平小于25 000IU/ml。请注意，这里仍然说的是治疗前，也就是基线的HBsAg水平。基线HBsAg水平个体差异非常大，很多战友可以达到4、5万，也有人只有几千。因此需要具体问题具体分析。

5、 HBcAb高水平，也就是乙肝五项大最后一项高水平。

以上的5点可以预测较好的干扰素治疗疗效。当然，在应用干扰素抗病毒治疗12周时的一些指标也可以显示治疗的效果。

如用干扰素12周时HBsAg没怎么下降，那么即可考虑停药。因为研究显示，如果12周时HBsAg下降很少预示着治疗效果不会很高。反之，如用干扰素12周时HBsAg下降至150IU/ml以下，则预示着患者应用干扰素治疗的效果会较好。

通过我的这篇文章，各位战友知道自己是否可以选择干扰素了吗？