不少家长苦恼于自己的孩子“大病不犯，小病不断”，并把这种情况的产生归根于孩子体质“差”。但是要再深究一层，其实孩子体质，一半来自于先天状况，一半来自于后天不恰当的家庭护理。那么，什么样的家庭护理才是恰当的？适合孩子体质的、有针对性的护理才是恰当，网络上、电视上宣传吃什么好，您就觉得好，就给孩子多吃，这样的护理方式必然出产“易生病”的孩子。那么，怎样才能有针对性的护理呢？这就需要我们多观察孩子，了解孩子的体质，这样才能有的放矢。就此本期专访孔医堂出诊医师郭轶君。
郭轶君，中医硕士，主治医师，孔医堂出诊专家。擅长通过中医四诊合参进行小儿体质辨识，并指导临床用药及家庭护理。业务专长：小儿发热、咳嗽、厌食腹泻、便秘、湿疹、*麻疹荨**、发育迟缓、肥胖症、过敏性疾病的治疗。
小苹果问：人的体质不是一成不变的，即使小孩子也是如此，想要了解孩子的体质很难吧？
郭轶君医师答：如果要一位家长了解所有孩子的体质，确实很难，因为那是医生的任务，但是要一位家长了解自己孩子的体质及其变化，却不是很难。这里有一些具体的方法以及观察的要点，它们几乎全来自于孩子的脸部，同时脸部出现的变化是提前于孩子精神变差、大小便不畅、食欲不佳等指征而更早出现的，所以对家庭护理的调整更有意义。我相信，只要平时多观察孩子，时间久了每位家长都能看出健康与生病时“脸色”的不同。我孩子感冒前，我常会对他说“十天之内你就会生病”开始他是不信的，时间久了，他就意识到妈妈没有骗他，所以每当我发出“警告”他都会听从我的建议，采取一些预防措施，这样无形中减低了生病的频率。
小苹果问：具体都有哪些望诊要点呢？
郭轶君医师答：
观察要点一：眼睛下方颜色，眼袋。有一部分孩子是有眼袋的，而且不在少数。这种眼袋与成年人熬夜等原因出现的眼袋是完全不同的。外观上，左右两边一起看孩子的眼袋，很像个“八”字，也就是说孩子的眼袋不局限在眼睛的正下方区域，而是延伸至脸颊颧骨处，有时眼下方的位置会伴有发红。这种眼袋的成因与脾胃有关。统观这类型的孩子多半胃口好，爱吃也能吃，但是，当眼袋变得明显、颜色发红时就提示我们，孩子快要生病了。因为，它意味着孩子胃火旺盛，所以尤其能吃；但是另一方面，他们的脾脏功能显得不足，负担不了那么多食物的消化工作，表现在脸上就出现眼袋了。需要注意的是，每个孩子的健康基线不同，我们的观察也应建立在孩子的基线上观察其变化，例如，有眼袋的孩子意味着脾胃功能不调，这是一种体质但不是疾病，只有当眼袋纹理加深、变长到一定程度时才会生病，至于什么程度才会发病，则依靠家长的细心观察，或者结合后面几个要点来互参。
那么相应的，家长此时应采取的措施首先是控制孩子的饭量，不要任凭其吃撑，增加蔬菜、五谷杂粮的摄入，减少高蛋白、高热量食物，同时减少水果等生冷食物摄入，多喝水，保证充足睡眠；另一方面，为孩子学最简单的小儿捏脊手法（捏后背即可），坚持每天3-5遍。如果不做上述预防工作，孩子会一周左右出现食欲降低、精神变差，再过两三天便出现咳嗽、发热等感冒症状，也有的孩子不出现食欲和精神变差的阶段，直接进入感冒状态。
观察要点二：望脸色。健康的孩子脸色有的偏白、有的偏黄、有的偏红，或者白里透红、黄里透红，虽然颜色不同代表着他们先天体质的差异，但都有一个共同点，就是面色柔和、有光泽，透出的色泽也是含蓄的。孩童的面色应该是最好看的，就像优质的皮革散发出的幽幽的光芒，这说明孩子的脏腑功能协调，气血精华能荣养面部。但是当孩子快生病时，脸色会变得不再柔和，缺少光泽，散发出生硬、甚至是一块块的颜色，有经验的老人常说某某孩子脸色“发锈”。比如两颊黄一块红一块，肤色不均，又比如白中透出青色，或者在额头、口周出现青色。不同的颜色说明不同的问题，发青说明孩子有受凉的情况，发红则说明内热，红黄混杂则说明湿热内盛。内热重的需要让孩子多喝水、吃蔬菜、多休息，少吃零食、煎炸等上火食物；有着凉情况的则需要适度保暖，尤其注意夜间不要受寒。
观察要点三：望舌色。舌头正常为淡红色，上面覆盖薄薄一层白色舌苔。如果发现孩子舌色越发变红，说明孩子内热旺盛；如果舌苔越来越厚，说明孩子有食积现象，或过度进食生冷食物；如果舌苔不但变厚而且发出淡黄色，甚至在厚舌苔中能看到小红点，那么说明孩子湿热内盛，这种情况就离生病不远了，要从饮食上预防了。首先就要避免过度进食生冷、油腻食物，让孩子清淡饮食，喝些杂粮粥、山药、白薯等以健脾消积。
观察要点四：望唇色。每个孩子的唇色深浅本就不同，只有自己跟自己比才有判断的价值。当孩子唇色变得越来越红时，孩子的内热就在加重，特别是孩子高热时，嘴唇的颜色也尤其的鲜红，这是对的，当孩子内热清了，烧退了，唇色自然恢复常态；但是如果孩子高热，唇色却发紫色，就要特别小心了，有可能出现惊厥或心脏问题，需要及时就医。也有孩子在感冒时，唇色并不特别红，跟平常没什么两样，只是有点发干，这说明，他们的内热不是特别重，可能只是食积、痰湿重，或者孩子有着凉的情况。可以参考上述饮食方法进行护理。
小苹果问：一般需要做哪些检查以判断小儿过敏性紫癜？
郭轶君医师答：本病无特异性实验室检查，但需查血常规除外血小板减少性紫癜，查自身抗体谱除外系统性红斑狼疮等其他风湿类疾病。
小苹果问：这样提前预防了，但只是饮食和作息上的护理是不是不够呢？
郭轶君医师答：是的。对一部分孩子，即使我们提前十来天知道他们将要出现问题，但是饮食护理往往是不够的。其实，孩子每隔3-6个月感冒一次是完全正常的，他们在每一次感冒、发热的过程中完善自身的免疫系统，随着孩子年龄的不断增长，其感冒频率也会逐步下降，最终保持每年1-2次感冒，这正是身体排毒的好机会，无需回避。但是我不主张每次感冒给孩子过度的消炎、退热药，这些方法是会让症状好转，但是对于孩子的免疫系统也是一种压制，得不到锻炼，病后的孩子脸色还是不好看。不少家长认为中药退烧慢，其实不然，对的中药不但能有效控制发热、咳嗽症状，也能让孩子的正气得以恢复，只有正气恢复、脏腑功能协调，孩子的脸色才会好看起来，这才是从根本上的好转。我用药一看症状是否减轻，二看孩子脸色是否好转。症状有可能被一些有“止”咳、“退”热的药物所掩盖，但是脸色却是无法作假的，所以这才是孩子体质得到恢复的“黄金指标”。
