有句话叫做：“行得正坐得直”。如果把这句话对应到医学领域上的某个科室，那么毫无疑问就是骨科了。骨骼作为人体的支撑，一旦出现问题就会连基本的“行得正坐得直”都办不到，严重影响人们的正常生活。同时，骨科还涉及肌肉、骨骼、血管、神经、关节等多个方面，从头到脚，与人的整个身体都息息相关。

　　随着人均寿命的延长，脊柱和关节等骨科疾病患者逐渐增多。近年来，济南市莱芜人民医院骨科患者越来越多，专科越分越细，骨一科、骨二科齐头并进共发展，技术水平同提高，综合实力再上新高度，逐步发展成集医疗、教学、科研和康复为一体的临床重点科室。另外，科室不断加强与省级医院的合作交流，采取更加开放的态度，紧跟学术前沿，掌握先进技术，努力为莱芜区及周边地区群众提供高水平的医疗服务。

小切口解决大问题 肩关节镜下为患者解除“举手之痛”

　　“我的左肩膀疼了好多年了，去过好多医院治疗，断断续续‘折腾’了好几年，效果都不好，有时候手都举不起来。”家住莱芜区口镇街道的李女士长时间饱受肩膀疼痛的折磨，尝试过多种保守治疗效果不佳，最近四个月疼痛感出现明显加重。近日，李女士慕名来到济南市莱芜人民医院新城院区骨科就诊，经骨一科专家团队查体、阅片后，诊断为左侧肩峰下撞击综合征，左侧肩袖损伤。

　　“经过我们团队认真论证、精准研判，决定为李女士实施关节镜下肩峰成型+肩袖损伤修补术。”济南市莱芜人民医院新城院区骨一科主任焦涛介绍，手术十分顺利，术中仅有4处0.5cm小切口。李女士术后疼痛明显减轻，术后第2天即刻开始肩关节活动训练。

　　“没想到这么多年的*毛老**病，在家门口的医院就给治好了。”目前关节活动度较之前有明显改善，李女士及其家属对治疗效果非常满意。

　　焦涛介绍，肩峰下撞击综合征是指肩关节前屈、外展时肱骨大结节与喙肩弓反复发生撞击，导致肱骨大结节骨赘形成、肩袖组织钙化，甚至肩袖撕裂，引起肩关节疼痛和功能障碍。对于肩峰下撞击综合征，保守治疗无效或合并肩袖断裂需要缝合时，应积极考虑手术治疗。目前关节镜技术日益完备，关节镜肩峰下间隙减压、肩峰成形术已成为本病治疗的金标准，且关节镜有无可比拟的优点是微创和清晰的视野，采用关节镜手术治疗某些疾病，不仅可以达到切开手术的效果，其最大的优势在于创伤小，诊断准确，术后康复时间短，并发症少。

　　“作为医院首例运用肩关节镜微创技术治疗肩关节疾病，该技术的成功开展，标志着医院关节镜微创技术迈上一个新台阶，不仅为广大肩关节疾病及运动损伤的患者带来了福音，同时为医院运动医学的发展开启新的篇章。”焦涛介绍，目前骨科还常规开展成人髋、膝关节置换手术，相继开展了包括微创（MIS）关节置换，胫骨高位截骨术（HTO）、单髁置换术等不同技术在内的针对膝关节病变的“阶梯性治疗”新技术，为不同患者提供不同的手术选择，做到了“精准医疗”。配有先进施乐辉膝关节及腕、踝、肩关节镜设备，先后开展膝关节半月板损伤，游离体，骨关节病清理，交叉韧带重建，胫骨平台骨折，髌骨不稳，肩袖损伤，踝关节不稳，距骨骨软骨损伤及腕关节疾患的关节镜微创治疗。

显微镜下“穿针引线” 外科精英展“绣工”

　　“那天的场景真是难忘。刚交完班，发现同事们快速从身边跑过，脚步声响彻整个走廊。”回忆起3月27日一场难忘的手术，焦涛言语真挚。

　　那一天，他们要抢救的，是一名被玻璃划伤的男青年。当时他右前臂出血不止，入院后立即开通绿色通道，完善相关检查，明确诊断为失血性休克、右前臂切割伤并血管、神经、肌腱断裂。病情非常紧急，形势不容乐观。焦涛带领团队成员赶紧奔向手术室，为患者进行紧急抢救。

　　“我们经过精准研判，决定立即为患者实施显微镜下血管神经吻合术。”焦涛介绍，手术难度在于治疗过程中除要保证基本生命体征平稳外，还要争分夺秒吻合血管、神经、肌腱，避免肢体远端缺血、坏死，为恢复患肢的正常手部精细功能争取时间。

　　在手术室、麻醉科密切配合下，济南市莱芜人民医院骨一科团队沉着冷静，凭借细致娴熟的操作，有条不紊地在显微镜下用“细如发丝”的针线“精雕细琢”，手术历时4个小时顺利完成，成功为患者吻合了右前臂桡动脉、尺动脉，右前臂正中神经、桡侧腕屈肌、拇长屈肌、指浅屈肌、指深屈肌、尺侧腕屈肌。术后患者生命体征稳定，桡动脉搏动正常，末梢循环运动恢复正常，得到患者及其家属的高度赞誉。

　　焦涛介绍，此次手术对血管的吻合、再通以及精细神经的对位要求较高，这需要对手术解剖部位的每一个细小血管及神经了如指掌，需要高超娴熟的手术技巧、细致的手法和经验丰富的临床医师操作。为了尽可能精准缝合血管，医生必须借助电子显微镜，将头发丝粗细的血管放大10至15倍，找准一个血管的两侧断点后，才能通过专业的医用针线进行缝合。其间医生一次不经意的眨眼或是手部抖动，都可能会导致手术失败。

　　“接血管不比缝衣服，最细的血管只有头发粗细，最粗的也仅为小拇指大小，一旦缝合不好，很可能会导致患者在术后出现血管痉挛和栓塞。同时还可能导致肌肉大面积坏死和失活，坏死肌肉产生的毒素在体内循环，进一步诱发肝肾功能衰竭。伤后接受手术的时间越早，手术成功率越高。”焦涛解释道，显微镜下血管神经吻合术，是外科手术之中最精细，也是最考验医生手术技巧以及耐力的手术。血管吻合是断肢再植等手术中最重要一环，主要针对血管神经损伤，特别是细小血管神经损伤患者。血管吻合必须争分夺秒，血管接通有时限，必须在6—8小时内完成。不及时接通的话，肢体会出现坏死。若不幸发生这样的意外，要赶在第一时间到医院就医。

　　焦涛表示，此次手术的成功开展，标志着医院骨科手术进入显微手术时代，实现了显微外科技术新突破。

突破高龄手术“禁区” 助众多老人重走健康路

　　“老人精神状态尚可，手术切口愈合良好、痛觉反应较前减轻，已经可以自主活动了。”近日，济南市莱芜人民医院骨二科主任吕昕刚，详细查看了105岁高龄患者张奶奶的术后恢复情况，并再三叮嘱家属康复期注意事项。

　　据了解，家住莱芜区的张奶奶因右股骨粉碎性骨折于今年4月24日到济南市莱芜人民医院新城院区骨科进行治疗。接诊后，吕昕刚团队考虑到患者百岁以上超高龄、身体基础差等情况，在术前讨论中针对术中、术后可能发生的风险进行全面分析并制定相应解决措施。

　　吕昕刚介绍，为确保术中安全，骨科团队尽力缩短术中时间，同时联系心内科、麻醉科专家全程护航，在医护人员的共同努力下仅耗时1小时20分钟，手术圆满结束。此次手术的成功得益于新城骨科团队的精湛技术，更离不开多学科的精密配合与诊疗模式的应用。多学科诊疗模式的持续开展，为患者进行了准确、及时、有效的救治，提高了诊疗的质量与效率，使患者的临床治疗达到最优化。

　　为百岁老人做外科手术，一度被认为是挑战医学“禁区”之举，正是凭借此类手术积累的精湛技术和丰富实战经验，骨科团队成功助力高龄老人重获新生。

　　近年来，济南市莱芜人民医院对于八十岁以上的高龄患者各类骨折，采取积极的微创手术治疗，取得了满意的临床效果。近两个月，济南市莱芜人民医院新城院区骨科团队已成功救治近20余例高龄老年人股骨颈与转子间骨折的患者，年龄大约在80岁-91岁之间，均取得了满意的手术效果。吕昕刚表示，随着医疗水平的提高与技术的更新，传统意义上的禁忌在今天或是不久的将来都会逐渐放宽界限，新城骨科团队将致力于为患者解决病痛的理想信念，不断挑战医疗难题，为患者的健康保驾护航。

微创下椎体注入“骨水泥” 为患者撑起生命“支柱”

　　近日，家住莱芜区羊里街道的高奶奶今年80多岁，两周前在家挪了个小花盆后突然腰背部疼痛。起初老人并未在意，想着休息休息会好起来，可谁知腰背部疼痛日益加重，在尝试了各种药膏治疗后病情未见好转。孩子看着老人痛苦难忍，于是将她送到济南市莱芜人民医院新城院区就诊。

　　“检查后我们发现老人胸椎和腰椎多处压缩性骨折。”吕昕刚介绍，考虑到老人年事已高、脊柱因骨折疏松已经严重旋转屈曲侧弯，经过仔细问诊、查体后，建议高奶奶实施经皮穿刺椎体成形术。听说要手术，高奶奶的家人又犹豫了，担心老人年龄太大折腾不起。吕昕刚向家属解释道：“如今，随着高龄老人的增加和医疗技术的不断发展，高龄患者微创手术治疗已经常态化开展。经皮穿刺椎体成形术采用局部麻醉，创伤小、恢复快，大多数患者术后第一天就能下地活动。目前我们科室已经利用这项技术治愈了很多脊柱骨折高龄患者。”听完吕昕刚耐心解释后，高奶奶及其家属同意进行手术。随后，吕昕刚带领骨二科团队为高奶奶制定了详细的诊疗方案并成功实施了手术。

　　据了解，骨质疏松性椎体压缩骨折是常见的老年脊柱疾病之一。大多数的椎体病理性骨折患者同时具有骨质疏松症，它是椎体病理性骨折最厉害的罪魁祸首。疏松的脊柱轻易就骨折了，对老年朋友健康的影响越来越大。

　　“济南市莱芜人民医院新城院区骨科以患者需求为目标，积极开展经皮椎体成形术，治疗骨质疏松性椎体压缩骨折。”吕昕刚介绍，经皮椎体成形术是指穿透皮肤通过椎弓根向椎体内注入骨水泥以达到增加椎体强度和稳定性，防止塌陷，缓解疼痛，以恢复部分椎体高度为目的一种微创脊椎外科技术。不用开刀，避开神经血管，把这种特殊的水泥注入被压扁的椎体，3-5分钟水泥凝固以后，压扁的椎体也就恢复了原来的形状。这种手术具备开刀手术优点的同时，降低了手术风险，治愈率高，恢复周期短，住院时间短，术后生活质量高，深受患者及家属好评。

脊柱内镜简式技术 精准治疗为患者撑腰

　　57岁的张女士在家人的搀扶下来到济南市莱芜人民医院骨二科就诊，她从半年前就出现四肢麻木无力的感觉，后来逐渐发展到走路不稳像踩了棉花，胸腹部有麻胀感，有时还会有头晕、恶心呕吐等症状，已经严重影响到了正常生活。经过查体发现，张女士有典型的霍夫曼征阳性，影像检查也显示颈4-5椎间盘突出，诊断为脊髓型颈椎病，合并后纵韧带骨化，而她出现的症状都是因为颈部脊髓和神经被压迫引起的，需要进行微创手术治疗。

　　张西峰微创脊柱诊疗中心团队运用脊柱内镜简式技术为患者实施手术治疗，该技术主张用更简单的方法在脊柱内镜下完成开放手术的步骤，有比开放手术切口小、出血少、损伤小、恢复快等诸多优点。本次手术时间约为40分钟，手术过程非常顺利，张女士在手术后观察2小时后就可以下床行走，术后第二天出院。根据回访得知，术后患者症状即刻缓解，目前恢复良好，对疗效非常满意。

　　近年来，骨二科团队不断引进国内外先进技术，尤其在脊柱微创方面有着丰富的临床经验和较深造诣。目前已经完成多例颈椎微创内镜手术，颠覆了传统开放手术的理念，绝大多数脊柱疾病，都可实现微创化治疗，使此类患者免去了开大刀的痛苦，将治疗风险和并发症降到最低，力求以最小的创伤，带给患者最佳的治疗效果。

　　2023年8月25日，张西峰微创脊柱诊疗中心（济南中心）正式落户济南市莱芜人民医院。作为山东省首家合作单位，张西峰教授团队将定期在院开展门诊、手术、查房、教学等工作。

　　吕昕刚表示，济南市莱芜人民医院新城院区骨二科团队始终致力于帮助脊柱病变患者解除痛苦，相继开展了包括经皮椎体成形术、脊柱内镜脊柱微创技术、腰椎管微创通道减压+椎间融合内固定术、根据患者病情发展的不同阶段以及年龄和功能需求等因素，提供不同的手术选择，具体患者，具体分析，最大程度地做到让患者及家属满意，让患者得到“理想化”的治疗。

　　济南市莱芜人民医院新城院区骨科依托张西峰微创脊柱诊疗中心、山东大学第二医院骨科专科联盟、山东大学足踝外科研究中心，倡导专业诊治的标准化、微创化、精准化。同时与北京积水潭医院骨科、上海长征医院脊柱外科、山大齐鲁医院骨科、山东省立医院骨科达成长期战略合作关系，各专业技术水平走在区域前列。

　　济南市莱芜人民医院新城院区骨科团队，下一步将继续秉持微创外科理念，深耕微创技术，力争为更多患者缓解病痛，送去健康。科室将始终坚持以患者为中心、以质量为核心，不断探索新技术，拓宽诊疗范围，为每一位患者制定个性化诊疗方案，全力守护百姓生命健康。（通讯员 刘晓）