您将了解以下内容：
- 恩替卡韦与替诺福韦的预后表现
- 实验过程
肝癌可谓是压在所有乙肝患者心上的一块大石，最大限度地降低肝癌风险也是目前乙肝治疗的核心目标之一。我们都知道，恩替卡韦和替诺福韦酯TDF是目前乙肝抗病毒治疗的两种最常见的一线药物，两者药效相近、价格类似，各有优缺点。但是，说到乙肝患者的终极目标——预防肝癌，恩替卡韦和TDF到底哪个更有效呢？
今天，我们就用事实说话！
最新研究
2个月前，肝病领域知名杂志JOH在线发表了韩国一项大型、多中心、队列研究——Kim SU, Seo YS, Lee HA 等人的 ”A Multi-center Study of Entecavir vs. Tenofovir on Prognosis of Treatment-naïve Chronic Hepatitis B in the Republic of Korea”（恩替卡韦和替诺福韦酯在韩国治疗原发性慢性乙肝效果的研究），比较了慢乙肝（CHB）口服抗病毒药物恩替卡韦（ETV）和替诺福韦酯（TDF）在降低慢乙肝初治患者的肝癌发生风险、死亡或原位肝移植（OLT）率等总体预后方面的效果。
研究方法：2012年1月-2014年12月，韩国学者从4家教学医院连续性纳入应用ETV或TDF进行治疗的慢性乙肝初治患者，计算患者发生肝癌、死亡风险的数据；并且基于年龄、性别、糖尿病、高血压、代偿期肝硬化、HBeAg阳性状态、总胆红素、白蛋白和血小板计数，平衡两组间的差异，对ETV和TDF用于阻断CHB初治患者肝病进展的效果比较。
研究结论：结果显示，PS匹配分析包括1278对患者，1年、3年和5年时，ETV组的累积肝癌风险分别为1.0%、4.2%和8.7%，TDF组的累积肝癌风险分别为1.0%、4.8%和7.9%，1年、3年和5年时ETV组的累积死亡风险分别为0.5%、1.5%和2.2%，TDF组的累积死亡风险分别为0.2%、1.4%和2.6%。
结果的争议性
但是不少乙肝战友们可能也知道，前些时间也是一项来自韩国的研究表明，TDF降低肝癌风险的效果要好于恩替卡韦。为什么现在新的研究又说两者没有差别？本文提及的这个研究结果可信吗？
实际上，这一结果与早在2018年美国肝病研究学会（AASLD）年会上，希腊学者报告的一项有关肝癌发生风险因素的研究结果一致。JOH一文的优势在于数据更加完整，提供了比较齐整的患者数据，信息更加完善、细致：如用药史、基线时临床和实验室数据、临床治疗过程和肝癌监测情况，从而可进行更有说服力的论证。此外，患者的随访管理更加严格，提高了研究结果的可靠性。
得出结论
我们可以得出结论，乙肝抗病毒用恩替卡韦还是TDF，在帮助患者预防肝癌的效果上基本是没有差异的。
那么，到底有哪些因素可以降低乙肝患者的肝癌风险呢？想要预防肝癌风险，乙肝一线药物恩替卡韦、TDF、TAF到底如何选择？我们将在接下来的文章中为您讲解，添加关注，更多肝病信息就在掌骨之间。