2021年9月29日，我院成功为一位12岁的脑瘫儿童龙龙（化名）实施了“双侧髌骨陈旧性粉碎骨折并髌韧带断裂”手术。
“髌骨骨折”本该是一个简单的骨科手术就可以解决的问题。但龙龙的这场手术却牵动着神经外科、骨科和康复科等多个科室人员的心弦。其背后的故事令人心酸，发人深省。
来自*疆新**的#脑瘫#患儿龙龙，对怎么导致、什么时间导致的#髌骨#骨折已经无从回忆。其疼痛症状达三年之久，直到疼的不敢再活动，不能够去上学。家长才意识到事态的严重性，带龙龙来医院诊治， 但病情已发展为陈旧性髌骨骨折、双髌腱断裂、#肌肉萎缩#，和常规的髌骨骨折相比，加深了治疗难度。
龙龙的髌骨X光片
最终神经外科专家、骨科专家联合会诊，综合考虑到龙龙出生到现在的代偿性运动导致肌肉、肌腱力量不均衡，且是陈旧性骨折，髌腱断裂程度与肌肉萎缩程度尚不明确， 同时是一位脑瘫患儿伴有股四头肌高肌张力等复杂病情 ，周密而严谨地制定了具有针对性的个性化手术方案。
注 手术方案：1、双侧髌骨骨折下极游离骨切除术；2、股四头肌腱翻转重建髌韧带、股四头肌腱部分延长术；3、双下肢长腿管型石膏外固定术。但因陈旧骨折，髌骨不可能愈合，术中根据具体情况决定术式，可考虑摘除远端髌骨碎片，同时髌韧带重建修补术。
接受壹博医生团队手术之后休养了一个多月，龙龙的病情逐渐好转，现在可以接着慢慢将#康复#训练及上学计划提上日程。
龙龙髌骨手术术后
骨科专家、副主任医师李广会就此事件呼吁： 若龙龙的家长一开始就对孩子疼痛的症状足够重视，及时就诊，手术治疗不会如此曲折，孩子也不会久经苦痛折磨。希望大家重视髌骨骨折的危害，日常生活中做好预防。
髌骨骨折小课堂
什么是髌骨骨折？
髌骨骨折是较常见的损伤，以髌骨局部肿胀、疼痛、膝关节不能自主伸直，常有皮下淤斑以及膝部皮肤擦伤为主要表现的骨折。
髌骨骨折治疗应重视
髌骨骨折后如处理不当将会严重影响膝关节的活动，甚至造成终生残疾。 由于髌骨切除后可导致永久性的膝关节功能受限。伸膝力量减弱，并可引起股四头肌萎缩。因此髌骨骨折后应尽量保存髌骨的完整，不主张进行髌骨切除。髌骨与股骨内外髁的前方形成髌股关节，髌骨骨折后应尽量恢复关节面的平整，以减少创伤性髌股关节炎的发生。
如何预防髌骨骨折？
01 直接*力暴**
由于髌骨位置表浅，且处于膝关节的最前方，因此而极易受到直接*力暴**的损伤，如撞击伤、踢伤等。直接*力暴**导致的髌骨骨折有时会合并同侧的髋关节后脱位。髌骨骨折移位较轻时，髌韧带很少损伤。因此，患者尚能主动伸直膝关节。
02 间接*力暴**
股四头肌突然猛力收缩，超过髌骨的内在的应力时，则引起髌骨骨折。骨折多为横形，移位明显，髌韧带损伤严重，不能主动伸直膝关节。
03 积累性劳损
长期、反复、轻微的直接或间接损伤可致使髌骨骨折，又称疲劳骨折。
上海壹博医院温馨提醒：
肢体障碍人群： 在康复过程中，训练强度应由专业的康复师或医生进行评估与制定，避免家属自主加大运动强度导致患者疲劳骨折。日常生活中也应注意防摔，防刺激直接性撞击。
骨质疏松人群： 因为骨质疏松疾病通常会导致骨骼密度降低，骨的脆性会增加，韧性也会降低，在遭受了轻度的外力以后，就有可能会出现骨折。在日常应避免剧烈的运动，在外出活动时也要避免摔倒，防止出现骨折。
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