浙江省卫生健康委员会最近发布了《浙江省深化医药卫生体制改革2023年重点工作任务》，重点强调了基层医疗改革。该任务明确了一系列举措，旨在夯实基层卫生健康服务的基础，提升基层医疗队伍和公共卫生服务能力。具体措施包括改革基层医生执业制度，完善医生编制管理，提高医生收入水平，建立基层医疗机构绩效考核机制，以及加强基层公共卫生服务能力。这些举措旨在吸引更多医生到基层工作，提高基层医疗服务质量，满足人民群众对基层医疗服务的需求。
根据《任务》的安排，下半年对基层发展将带来以下具体影响：
首先，培养全科医生并增加其执业范围是重中之重。全科医生一直是基层医疗机构的核心人员，因此《任务》提出了新的要求。一方面，通过多种途径，如转岗培训、农村订单定向本科医学生培养等，扩大全科医生队伍。要求培养适用型全科医生1000人以上，培养高水平县级专科医师100人以上。另一方面，开展县乡村卫生人才能力提升培训项目，并实施大学生乡村医生专项计划，要求新增基层卫生人才定向培养医学生1700人以上。这将增加全科医生的数量，提高基层医疗机构的服务能力和质量。
其次，向基层倾斜并切出事业编制也是重要举措。《任务》要求健全县域医共体统一设置岗位机制，优化基层医疗卫生机构专业技术岗位结构，并落实注册或加注全科医生执业范围，重点向全科医生倾斜。同时，大胆创新基层医疗卫生事业发展机制，动态调整基层医疗卫生机构编制总量，以满足基层医疗卫生机构的用人需求。推进实施大学生村医计划，切出300个事业编制，专门用于招录驻村（社区）大学生村医。这将增加基层医疗卫生机构的人力资源，提高基层医疗服务的覆盖率和质量。
另外，薪酬改革也是保障医务人员收入的重要举措。在本次医改中，薪酬改革备受关注。浙江省的《任务》中更加注重医务人员收入的稳定。具体体现在以下几点：一是落实医院内部分配自主权，建立健全公立医院负责人薪酬机制，注重医务人员的稳定收入和有效激励。二是推进专项补助与付费购买相结合、资金补助与服务绩效相挂钩的基层医疗卫生机构补偿新机制。三是保障医务人员薪酬待遇，与当地县区级公立医院同等条件临床医师工资水平相衔接。同时，还指导地方做好乡村医生参加基本养老保险工作。这将提高医务人员的工作积极性和稳定性，确保他们的收入得到合理保障。
且根据国家政策要求，各省份纷纷加强基层医疗水平提升和医疗队伍建设。
在湖北省，他们放开编制，明确薪酬保障机制，推进公立医院编制管理方式创新，纳入公开招聘对象范围。在薪酬方面，建立动态调整机制，向优质基层医生倾斜，并严禁向科室和医务人员下达创收指标。
四川省则强化乡镇卫生院的作用，推动村卫生室转公，实行人财物一体化管理。在待遇方面，建立了乡村医生收入多渠道补偿机制，保障基层医生合理的收入水平。
甘肃省则以壮大全科医生队伍为主，通过转岗培训和农村订单定向本科医学生培养等途径，提高基层医生队伍水平。
各省的改革重点略有不同，但都在加强基层医疗机构建设和队伍建设方面做出了具体要求。各基层医疗机构和医务人员应按照本省下半年改革目标和任务，统筹把握好医疗卫生服务任务和执行进度，确保工作目标任务如期完成。
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