患者小明（化名），7岁。患儿两年前出现惊跳抽搐，发作时双目上翻、喉鸣口流涎痰白沫，牙关紧闭，每月发作四到五次，每次1-5分钟。经医院治疗服西药镇静，当时见效，但作用不持久。后又服中药镇痉息风，诸如天南星、天竺黄、蜈蚣、全蝎、蕲蛇之类甚多。效果也不理想。
当时诊见患者面色浮晄，舌淡、苔白腻，指纹淡青。问患者家长孩子发病时的有哪些特别的表现，家长说发病时惊跳抽搐，双目上翻、喉鸣口流涎痰。综合上述病症考虑，我认为患者是脾虚痰盛引起的癫痫发作，脾为生痰之源，脾虚痰浊上蒙清窍，而致癫痫反复发作，并发作时喉鸣口流涎痰；脾虚运化失职，无以生化气血，而见乳后即吐、纳少、面色浮晄、肢倦难立等；舌淡、苔白腻、指纹淡青是脾虚痰浊内蕴之象。
病因找出来之后，明白了病理之后，药就好用了，我于是治以健脾化痰、豁痰开窍的方法，开出如下方药：藿香、佩兰、竹茹、枳实、茯苓、陈皮、法半夏、炙甘草、黄连、石菖蒲、远志、防风、细辛、*党**参等，十付药，水煎服，日一付，早中晚各一服。患者服完药第二次来诊时说服药期间癫痫仅发作一次，且比以前发作的时间短。于是又在原方的基础上加入黄芪、郁金、胆南星等益气去痰之品，适当减少原方中竹茹、黄连的用量，又10付。患者服完药后说服药期间癫痫没有发作。患者家长主动要求再多服几付药以资巩固，以求治本除根，后又在原方基础上略作调整，又开出七付药，患者服完药后家长电话告诉我说癫痫病没有发作过。
现在我们说的癫痫是西医的病名，我们中医诊断为痫证。中医有一类疾病叫癫、狂、痫。癫、狂都是精神失常的疾病，癫属于阴证，狂属于阳证；痫即“羊痫风”，也就是西医讲的癫痫。它的病机首先是痰，其次是风。痫证多由痰作祟，程钟龄在《医学心悟》中讲：“痫者……虽有五脏之殊，而为痰涎则一。”这是很具有代表性的语言，历代医家都认为癫痫的病机关键在于痰，它是顽痰作祟，所以治疗癫痫离不开化痰。虽然症状表现为抽搐，但重点是痰，其次才是风。《寿世保元》讲过一句话：“肝虚则生风，脾虚则生痰。”认为治疗癫痫一要治脾，二要治肝，脾虚生痰没错，肝虚生风也没错，所以我们治疗癫痫病，既要化痰，也就是健脾；又要熄风，也就是养肝。这是治其根本，是大的原则。
癫痫又称痫证，是小儿常见的一种发作性神志异常的疾病。临床以突然仆倒，昏不知人，口吐涎沫，两目上视，四肢抽搐，发过即苏，醒后一如常人为特征。任何年龄均可发生，但以4-5岁以上年长儿较为多见，发病率约为0．3％-0．5％。患儿平时可无异常，但易反复发作。呈持续状态者预后不良，部分患儿可有智能落后。
本病西医学亦称癫痫，多数原因不明，称原发性癫痫；继发于外伤、感染、中毒、肿瘤、代谢紊乱和先天畸形者为症状性癫痫。
[病因病机]
本病的发病因素很多，先天因素常因胎元不实，元阴不足，或孕期失养，胎中受惊，致气血逆乱。后天因素包括颅脑损伤，积瘀伤络，时疫温毒，凌心犯脑；虫积脑瘤，寄居脑窍；窒息厥脱，药物毒物，损伤心脑；惊恐伤肝，气逆风动；食滞伤脾，湿聚成痰，瘀阻脑络；以及各种原因造成的心脾肝肾亏损。
癫痫病在脑窍，涉及心、肝、脾、肾四脏。病理性质为邪实正虚，邪实者，顽痰阻窍为主，肝风、瘀血、郁火为之助虐；正虚者，因反复发作，或素体虚弱，致心、肝、脾、肾内亏，气血耗伤，痰浊内生隐伏。因痰有聚散，风有动静，气有顺逆，故时发时止。发作期风痰上涌，邪阻心窍，内扰神明，外闭经络；休止期脏腑气阴亏虚，痰浊内生。久发不愈，脏腑愈虚，痰结愈深，反复发作，乃成痼疾。
[辨证论治]
一、辨证要点
癫痫发作前常有先兆，如头昏胸闷，心慌眼花，肢麻恐惧等。发作时症状有轻有重。轻者，意识丧失时间短，抽搐轻微或无，面色苍白，或突然动作停止，或短暂两目上视、眨眼、点头，咀嚼动作；重者，意识丧失时间长，抽搐涎涌，惊叫啼哭，小便自遗，频繁发作。一般初起较轻，如反复发作，正气渐衰，痰结不化，愈发愈频而正气愈虚，症情逐渐加重。
发作时局部抽动多届风痰中络；全身抽动多属肝风煽动；面色青紫，舌暗红，脉涩为瘀血阻络；面色时红时白，脉弦滑乍大乍小为惊恐气乱；痰鸣气粗，舌红苔黄腻为痰火偏盛；痰鸣流涎，舌苔白腻为痰湿偏盛。平素面色萎黄为脾胃虚弱；面色晦暗为肝肾阴虚；面色苍白为心脾两虚；面色潮红为阴虚火旺；小便黄少，心烦少寐，舌红为心肝有热；纳少脘痞，多寐少动，舌质胖嫩，苔腻为脾虚有痰；小便清长，四肢不温，舌淡为气阳不足。
二、治疗原则
癫痫的治疗，宜分标本虚实。发作时以实证为主，宜先治其标，治疗原则为涤痰熄风，镇惊开窍。因惊所致者，治以镇惊安神；因风所致者，治以熄风定痫；因痰所致者，治以涤痰开窍；瘀血所致者，治以化瘀通窍。发作控制后，正气虚馁，宜治其本，多以健脾化痰，调气补血，养心益肾为主，固本培元。要坚持长期、规律服药，以图根治