“时间就是生命”，急救医学突出一个“急”字，需要医院内部的多学科协同，更需要院际之间特别是上下级医院之间的协同。我市进一步整合全市急救资源，开展急诊急救多学科和院际协作，重点打造了脑卒中中心、胸痛中心、创伤中心、新生儿救治中心和高危孕产妇救治中心等“五大中心”，以急性胸痛、急性脑卒中、创伤和高危孕产等高发病率、高死亡率、高致残率急症为重点，建立多学科协作、多部门联动、一键启动快速响应的急诊急救体系，急诊急救能力进一步提升。

沈医二院作为我市急诊救体系重要一员，在脑卒中、胸痛和创伤病人救治中发挥了重要作用。日前，在一起车祸造成的伤员救治中，多学科通力合作，再次成功救治一名重型闭合性颅脑损伤、多处肋骨骨折、肺挫伤等复合型危重创伤患者。

事发当日上午10点20分左右，68岁的王先生在一起车祸中导致重伤，头右颞枕部包块，多处肋骨骨折，被紧急送至沈阳医学院附属第二医院和平院区急诊科，此时距车祸发生已过去2小时，到院时王先生已出现神志恍惚、源于模糊不清等症状，立即开通创伤急诊救治绿色通道，神经外科张沛光主治医师迅速做出判断，紧急为其急行头、胸部等CT检查，检查结果提示颅内出血进行性增加，神经外科孙冬弢主任会诊后，明确诊断为重型闭合性颅脑损伤；弥漫性轴索损伤；双侧硬膜下血肿；双侧额叶、左顶叶、左颞叶、脑干多发脑挫裂伤；外伤性蛛网膜下腔出血；双侧额颞顶骨骨折；肋骨骨折；肺挫伤；低血容量休克；胸腔积液等。随着时间一分一秒的过去，患者已处于深度昏迷状态！患者病情危重，随时有生命危险，需立即手术治疗！

头部CT术前

头部CT术后

于是，在孙主任主持下，联合急诊科、神经外科、普外肿瘤科、骨外科、心胸外科、CT室、超声科等多学科开展了紧急救治，一切准备就绪后，晚20：30分为患者行左额颞及右额扩大冠切开颅，右额叶脑内血肿清除术，双侧硬膜下血肿清除术，右额去骨瓣减压术，术后针对患者出现低血容量休克，普外科、心胸外科、骨科及超声科会诊，明确低血容量原因，为患者输血1000ML。经医护人员一夜的通力合作，患者最终生命体征平稳，术后安返ICU病房。

此次多学科成功抢救患者，充分体现了沈医二院抢救创伤急危重症患者的实力和技术力量。成功的经验，在于对患者病情的准确判断、得力的抢救措施、及时的抢救、创伤急救中心各专业学组的密切配合、通力合作，对涉及多脏器损伤的程度、风险的充分评估及讨论，制定适合患者个体化的治疗方案等，既抓住主要矛盾，又不顾此失彼。对创伤急救医生来说，面对急危重患者的抢救，争分夺秒，掌握"先救命后治病"的基本原则，将为患者创造有利手术条件，为患者提高利益最大化。

供稿单位：沈阳医学院附属二院