最近门诊或病房常有患者咨询肠癌术后切口愈合慢、感染的问题，下面就关于肠癌术后切口感染原因、处理及预防和大家分享。

目前结直肠癌最主要的治疗方式，仍然是手术治疗，主要有传统的开腹手术以及腹腔镜下微创手术。

相比开腹手术，腹腔镜下手术切口感染风险较小，但具体采取哪种手术方式，还要根据患者肿瘤所处部位、肿瘤分期、以及患者身体状况决定。

结直肠癌术后切口感染也是较为常见的并发症，伤口持续不愈合、感染，不仅影响患者预后，也会耽误下一步治疗。

结直肠癌术后切口感染，一般发生在术后3-5天，或者是迟发感染，即术后7-10天出现，表现为切口红肿、疼痛、裂开、伴有脓性分泌物/流黄水等，或者是患者术后切口引流出现脓液或穿刺抽出脓液。

当然，部分患者会出现发烧(≥38℃)情况，需要检查切口，或者是观察引流液，判断是否出现切口感染。

　　一、肠癌术后切口感染的原因有哪些?

1、术中术后污染

肠道手术切口为二级切口，即可能污染的切口，由于肠腔内存在细菌，在离断消化道时可能会出现细菌感染的风险，因此，切口感染是肠道手术最为常见的并发症。

此外，如果肠癌患者术前伴有肠梗阻、肠穿孔等情况，腹腔内会出现严重感染，或者是术前肠道准备不佳，那么在手术操作过程中，因腹腔内感染，或者是粪便污染，大量细菌污染切口，会出现切口感染的情况。

另外，手术操作或缝合有缺陷，未完全闭合切口组织，止血不彻底，或缝线过紧导致组织缺血等，以及手术过程未按无菌操作，脂肪液化，伤口内异物，术后换药消毒不彻底等，也会增加术后切口愈合不良、切口感染等风险。

2、术后肠吻合口瘘

吻合口瘘是肠癌术后较严重的并发症，即术后相吻合的两截肠管出现瘘口，多发生在术后5-7天，甚至1个月后，主要和手术操作、患者身体状况、围手术期护理等有关，术后出现吻合口瘘，肠液或粪便流向腹腔内，也会导致切口感染。

3、患者身体状况

尤其是一些年老体弱、营养不良、抵抗力差、或者是合并基础代谢问题(如糖尿病、肥胖)的患者，因身体状况较差，恢复较慢，术后较易出现伤口不愈合、感染的情况。

另外，一些长期服用免疫制剂或其他激素药物的患者，或者是过度悲观、消极、焦虑、抑郁的患者，术后也较易出现切口感染的情况。

　　二、肠癌术后切口感染如何处理?

1、对于肠癌术后患者出现切口感染，首先要排除肠吻合口瘘的可能，如果出现吻合口瘘，需要及时进行抗生素、引流、补液等保守治疗处理，如果无缓解，需及时进行手术转流。

2、如果是单纯切口感染，对于较轻的切口感染，通过及时换药、清洁消毒，以及抗生素治疗，可逐渐恢复，但是往往需要较长时间，需要做好心理准备。

3、对于术后切口感染严重，出现脓肿的情况，看情况进行局部拆线，可拆除缝合线2-3针，将切口脓液引流，或者是将脓肿切开引流，同时进行彻底清创，也要给予抗生素治疗。

4、对于一些高龄、营养不良的患者，术后出现伤口愈合不良，需进行肠内、肠外营养补充，可加快伤口愈合速度，也可预防感染。

5、对于因切口感染出现肉芽组织的情况，待伤口愈合后可进行疤痕处理或整形。

　　三、肠癌术前术后如何预防切口感染?

1、术前改善患者身体状况

因肠道肿瘤的消耗，部分患者长期伴有食欲不振、腹泻等，会出现贫血、消瘦、营养不良、低蛋白血症等情况。

术前需通过饮食调整(多进食高蛋白、高热量、易消化食物)、肠内营养补充、肠外营养补充、甚至是少量多次输血等，来纠正患者贫血、营养不良、低蛋白血症等，来预防术后切口感染。

2、肠癌合并糖尿病患者

对于合并糖尿病的肠癌患者，术后较易出现切口愈合不良、感染的情况，术前术后需要控制好血糖，遵医嘱进行饮食调理以及胰岛素注射，来减少术后感染的风险。

3、术前预防性使用抗生素

对于部分高龄体弱的肠癌患者、或合并糖尿病的肠癌患者，或者术前进行放化疗的患者，在手术前一天，可进行预防感染治疗，使用抗生素、补液等，具体遵医嘱进行。

4、术后切口护理

肠癌患者术后一般会进行预防感染、补液、以及放置引流管，要注意观察引流液变化，同时也要保持切口干燥。

如果发现切口处有红肿、疼痛、渗液或敷料被浸湿，最好及时告知医护人员，进行切口敷料更换。

对于已经出院回家休养的患者，可适当运动，散步、打太极拳等，来增强身体免疫力，避免切口感染，同时也要定期到医院换药。

5、术后饮食护理

肠癌术后患者需要补充足够的蛋白质和热量，来促进伤口愈合。

早期可根据患者情况，进食一些肠内营养粉，来保证身体营养、热量供给，也可减少粪便排出，促进吻合口愈合。

之后逐渐进食一些流食、半流食，再过渡到普食，此时可以多吃一些富含高蛋白、高热量、维生素、好消化的食物，如海参、鱼虾、蛋类等，来促进身体恢复。

另外，术后要避免吃过分油腻、不消化的食物，以免出现肠梗阻、腹胀等情况，影响伤口愈合。

　6、患者心理护理

对于一些过度悲观、消极，或长期处于焦虑、抑郁、紧张情绪中的患者，需要家属的陪伴，患者也要学会自我放松、纾解压力，保持良好的情绪可以促进伤口快速恢复，在后续的抗癌治疗中，也能起到积极作用。

总的来说，肠癌术后出现切口愈合不良、感染，需要明确原因后针对解决，大多数患者通过积极的抗感染治疗后，并不会影响下一步治疗。

了解更多“结直肠癌”“肿瘤”相关问题，点击关注【肿瘤专家姜争】。