蛋白尿是肾病的重要征兆，一旦出现，要及时就诊和诊断，明确病因，千万不能拖延。
不久前，来了一位55岁的女性患者，第一次刚见到她的时候，她的精神状态很不好，无精打采的，头发稀疏，可以推断有脱发的情况。
细问下，原来患者在3个月前无明显诱因出现双下肢浮肿，尤其是活动之后症状更加严重，并且气促，休息后浮肿、气促才有所缓解。
1月多月前，她在外医院检查尿微量白蛋白大幅升高，同时低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇升高，血钙下降，经过对症治疗后有所好转。可是，她2天前复查24小时尿微量蛋白又再次升高，为了弄清楚病因，来我们医院就诊。我考虑是肾炎，建议她入院做肾穿刺活检，以明确诊断和治疗。
不过，一提到肾穿，患者就害怕，想拒绝，因为她认为，要在肾上“戳”一个洞，伤害肯定很大，说不定肾就废掉了。听到这么大的误区，我只好耐心解释，其实，肾穿刺的针头并不大，对肾脏的损伤不严重，出血不多，除去定位和麻醉，操作几分钟就可以完成，伤口几天就能恢复，出现并发症的几率非常小。而且，肾穿刺是诊断肾病的金标准，非常准确，相反，不做这个检查，就很难判断肾脏是哪种病变，也无法对症用药。
听我这么说，她才同意入院手术。
入院后，给患者测量血压，结果为154/97mmHg，体格检查双下肢都有轻度凹陷性浮肿。完善相关检查，查尿常规+镜检∶尿潜血3+，尿蛋白2+，红细胞3-5/HP；双肾输尿管膀胱彩超，右肾周围没有见明显液性区及低回声。
入院5天后，给患者进行了肾穿刺活检术。术后肾穿刺活检病理显示∶ 局灶增生型IgA肾病，慢性肾小管-间质损伤。病因找到了。
明确诊断后，给患者使用足够量的激素药品（泼尼松），抗炎、补钙、降尿蛋白、调脂等对症及支持治疗。我还叮嘱患者，治疗期间要优质蛋白饮食，注意限制水钠的摄入，禁止进食杨桃，预防水电解质和酸碱平衡紊乱、避免使用肾毒*药性**物（如头孢菌素），避免过重体力劳动、避免到公共场所和预防感染。
经过3周的治疗，患者血压下降为115/76mnHg，双下肢的浮肿已经消退，没有肉眼可见的血尿，精神状态跟睡眠治疗都很好，尿量正常，胃口也恢复了，治疗效果整体来说还是可以的。
出院时，我还叮嘱患者，以后一定 要规律作息，避免劳累。适当锻炼身体；低盐、低脂饮食；规律体检，进行尿常规检查。避免使用肾毒*药性**物，尽可能 避免感染，如上呼吸道感染；避免紧张、焦虑等不良情绪，注意压力的缓解，还要定时监测血压。
对于明确肾病类型，肾穿刺是金标准，并是治疗的指导指标。肾穿手术并不可怕，只要是在正规的医院进行，可以绝对放心安全。但是一定要根据医生的要求，做好注意事项，才能够帮助整个手术顺利的进行。术后要密切观察身体的变化，如果有任何不适感，都要及时地去医院进行检查。