脑梗死在大部分患者眼里面是一个典型的内科疾病，他是不需要手术的，只需要通过药物治疗就可以。

这种观点是片面的。

有一种脑梗死是叫做大面积脑梗死，由于大面积脑组织坏死之后，出现严重的脑水肿，引起明显的占位效应，压迫正常脑组织出现恶性循环。

具有占位效应的大面积脑梗死预后最差，占大脑半球脑梗死的2%~8%以及小脑梗死的4%~25%。

大面积脑梗塞的危害

恶性脑水肿，大面积脑梗死发生之后会引起严重的水肿占位效应，有可能加重成脑肾，甚至死亡。

出血转化风险增加：大面积脑梗死之后，由于血管再通及血脑屏障的破坏，容易导致再灌注后出血。

锯掉头骨的目的

为了减轻恶性脑水肿对于正常脑组织压迫及颅内压增高的症状，对于出现脑疝的患者，及时的纠正脑疝症状。医生往往需要把患者的头盖骨去掉，让多余的压力向外充分释放，从而保护正常的脑组织，降低颅内压。

总之医生锯掉患者的头开骨就是为了降低颅内的压力，待患者脑水肿消退后，保住患者的性命，尽可能的减少正常脑组织的继发性损害，待病情稳定之后，择期行颅骨修补术。

@魏向阳医生​#大面积脑梗死# #去骨瓣减压术#​​

参考： 中华医学会神经外科学分会, 国家卫健委脑卒中筛查与防治工程委员会, 海峡两岸医药卫生交流协会神经外科分会缺血性脑血管病学组. 大面积脑梗死外科治疗指南 [J] . 中华医学杂志, 2021, 101(45) : 3700-3711.