祥云县自2012年启动县级公立医院综合改革以来，以公平可及、群众受益作为改革出发点和立足点，以管理体制、运行机制、服务价格调整、人事薪酬、医保支付等为重点，公立医院综合改革成效斐然，切实缓解了群众“看病难、看病贵”的问题。5月5日，国务院通报表扬公立医院综合改革成效较为明显的地方,祥云县名列其中，并获奖励资金500万元。
近年来，祥云县委、县政府真抓实干、主动作为，打造了一条由“县级强”到“县域强”的综合医改升级之路。
一是突破编制瓶颈，实施公立医院编制备案制管理。按床位与人员1:1.6的比例配置重新核定医院人员总量，制定备案人员准入条件、招聘及引入机制、考核及退出措施，将新招聘人员及考核优秀的合同制人员纳入备案制管理；对纳入备案制管理的人员享受与编内人员同工、同酬、同待遇，其职称考评、岗位聘用、考核奖惩等均参照编内人员执行，并纳入单位岗位设置总基数，突破了编制、聘任历史难题。
二是落实“两个允许”的要求，取消公立医院人员支出占业务支出不超过40%的比例限制，分配比例逐年提高5%-8%；赋予医院绩效分配自主权，强化绩效考核及结果运用。在2012年开始实施DRGs支付方式改革基础上，充分利用取消药品耗材加成、开展药品耗材集中采购等改革窗口期，先后开展5轮共计2620项医疗服务价格调整，2019年药占比下降至26.06%，不断提高体现医务人员技术劳务价值的医疗服务项目价格，实现了多劳多得、优绩优酬，激发了医务人员的积极性。
三是全力推进紧密型县域医共体建设。建立县人民医院牵头，涵盖县乡村三级医疗卫生机构的一体化服务体系，通过资源整合共享、人才柔性流动、病种下沉、“基层检查、上级诊断”、远程诊疗等手段，优化县域医疗资源配置，全面提升基层服务能力，实现医共体内信息互通共享、就诊“一卡通”和服务逐步同质化；县乡同步建立慢性病健康管理中心和县域慢性病管理平台，将高血压、糖尿病、脑卒中等重要慢性病实行县乡村一体化连续管理，提高了群众的健康素养水平。
四是实施医共体医保资金打包付费改革。2018年以来，在医共体内实施“总额打包、结余留用、超支自担”的城乡居民医保资金打包付费改革，运用DRGs改革的成功经验，在医共体内推行县级住院DRGs结算，乡镇卫生院住院诊疗实施临床路径管理、按病种结算的医保支付改革模式，建立起医共体内自我约束及控费机制，实行结余资金留用，在医共体建立发展专项基金，用于医共体内学科建设、人才培养。
五是分级诊疗格局基本形成。2019年，县域内就诊率达到了90.73%，县级医院住院人次同比下降7.6%，乡村两级门诊及住院人次同比增长8.13%，基层诊疗人次占比达到67.12%。
六是服务能力全面提升。县人民医院创建省级临床重点专科12个，建设特色专科14个，引入新技术、新项目300余项。大力推进日间手术，病种数由2018年的17种提高至2019年的25种，每月平均日间手术数提高至220例。投入1千万元建设胸痛、卒中、创伤、危重孕产妇和新生儿救治中心，在乡镇卫生院同步建设心脑血管救治站，县域内急危重症医疗救治网络全面服务全县及周边县群众。2019年，县人民医院成功晋升为三级医院。同年，县域内就诊率达到90.73%，县外转诊率仅为3.32%。
来源： 大理日报
原标题：祥云县公立医院综合改革成效斐然
编辑：都市时报一点关注 张如尘
审核：字丹瑶