大河报·豫视频记者 林辉
“真庆幸这次选对了,感谢闫长祥教授、刘宁主任和马旭东医生,给予孩子崭新的生命!”近日,12岁男童小刘的妈妈激动地说道。
此前,小刘因突发头痛、恶心,大小便*禁失**到当地医院就诊,影像结果显示侧脑室巨大占位并伴有非常严重的梗阻性脑积水,为寻求进一步治疗,来到河南三博脑科医院。在医护团队精准的治疗和精心的护理下,术后,小刘恢复了清醒,头痛、恶心、频繁呕吐等症状明显减轻,没有出现并发症,影像结果也证实肿瘤被切除。
突发头痛恶心,查出脑肿瘤,辗转多地求医均被婉拒
不久前,正上五年级的小刘突然感到头部一阵胀痛,以为是学习劳累所致,休息一下就会好。不料,几天后,头痛的频率不仅越来越高,还出现了恶心呕吐、小便*禁失**、意识丧失等症状。
刘妈妈不敢马虎大意,立马带着小刘去当地医院检查,诊断为侧脑室巨大占位,就是颅脑里面有肿瘤。
当地医生进行内科治疗并静脉输注甘露醇降颅压处理后,小刘头痛、恶心的症状有所好转,但脑子里的肿瘤如同一颗定时*弹炸**一般使刘妈妈寝食难安。
辗转多地求医,医生均告知刘妈妈综合考虑肿瘤大、血管丰富、积水严重、头骨薄等因素,手术不是特别有把握。
经多方打听,小刘一家来到河南三博脑科医院求诊。
当看到小刘的脑部核磁影像结果后,河南三博脑科医院神经外科主任刘宁不禁捏了把冷汗,长期的脑积水使小刘颅内压增高,头骨变得像“蛋壳”一样轻薄脆弱,稍有不慎,轻则频繁头痛、呕吐,磕碰引起颅骨骨折及脑组织损伤,重则脑积水突然加重,出现昏迷、呼吸心跳骤停,危及生命安全。
“整个头部胀痛,恶心呕吐,时不时地丧失意识,小便*禁失**。情况严重的时候一天吐五六次,大口大口地吐,也没有食欲,不想吃东西,直喊头疼。”小刘的妈妈说。

▲术前检查提示:右侧脑室巨大占位,形态不规则,分叶状,强化显著,肿瘤显著压迫周围重要脑组织,内有结节状钙化,梗阻性脑积水,双室间孔堵塞,颅骨薄。
颅骨薄、颅压高、肿瘤大、粘连密,手术难度大
河南三博脑科医院神经外科刘宁主任团队仔细查看小刘的影像资料,远程连线闫长祥教授。
闫长祥教授是三博创业之路的亲历者和见证人、是医院的管理者和学术带头人,多年来从事神经外科工作,积累了丰富的经验,目前完成各类颅脑手术万余例。
因为家乡是河南,所以,闫长祥教授对河南有独特的情怀,每周都到河南三博坐诊,手术。
经过缜密的病情讨论,决定为小刘进行手术治疗。
听到刘宁主任说“可以手术治疗!”,刘妈妈看到了康复的希望。
2007年至今,刘宁主任一直在首都医科大学三博脑科医院工作,师从神经外科专家于春江教授、闫长祥教授开展颅内肿瘤的外科治疗,尤其擅长胶质瘤、桥小脑角肿瘤、听神经瘤、岩斜脑膜瘤、鞍区肿瘤、垂体瘤等的外科治疗。
刘宁主任说:“手术难点和要点在于,一方面脑室明显扩大,肿瘤把双室间孔堵塞,梗阻性积水,两边的脑室显著扩张,脑压很高,同时脑骨长期受压,颅骨薄的像鸡蛋壳一样轻薄脆弱,术中稍有不慎极易造成骨折或颅脑损伤,可以说是非常危险的。”
“另一方面,肿瘤体积大,位置深在,周围解剖结构重要且复杂;肿瘤血运非常丰富,与深部引流静脉粘连显著且局部包裹,深部引流静脉的损伤,会造成致命性的脑水肿。”
另外,肿瘤严重压迫尾状核、内囊、丘脑的结构并与之粘连异常紧密,术中稍有不慎极易造成这些结构的损伤,导致术后灾难性的并发症,比如偏瘫、语言障碍、认知功能障碍、昏迷甚至死亡。
长期的高颅压,肿瘤切除后颅压突然释放,容易导致颅内远隔部分血肿,可能需要再次手术挽救病人生命。术后脑积水可能不缓解,可能需要进行脑室腹腔分流手术。

▲闫长祥院长、刘宁主任手术、马旭东医生手术
抽丝剥茧,完成高难度手术
在完善术前检查,做好术前准备后,高难度“脑室内占位切除术”开始。
虽然术前做足了各方面准备,但手术难度仍超预期,巨大的肿瘤与周围组织粘连明显,且肿物质地硬韧、位置深肿瘤血供极其丰富、肿瘤与周围脑组织及深部引流静脉粘连十分紧密,刘宁主任团队及马旭东医生在闫长祥教授的指导下,抽丝剥茧完成手术,手术过程如履薄冰,最终手术顺利完成。

▲术后小刘接受采访
术后,小刘恢复非常顺利,复查核磁共振显著肿瘤切除干净,术后病理:室管膜下巨细胞星形细胞瘤(良性),术前头痛、恶心、呕吐等症状完全消失,无其他并发症,术后十天左右顺利康复出院。