皮肤是人体跟外界之间一层最重要的屏障，也是我们人体的第一道防线。 皮疹和皮肤瘙痒是皮肤病中最常见的临床症状 。当天气干燥或作息不规律，皮肤受到刺激就可以出现皮疹、瘙痒的症状，这是正常的生理反应。 但是当皮疹瘙痒反复发作且难以缓解时就需要及时去医院就诊！
七月份我的诊室来了一位老年男性患者， 他自述两年前接种疫苗后，全身出现红色皮疹，伴瘙痒，严重时夜间无法入睡 。两年来，他曾四处求医，于云南当地一家医院诊断为“红皮病”，期间服用过氯雷他定、激素，注射过生物制剂，但都是用着的时候，瘙痒能稍微缓解，不用则瘙痒难耐。 说着他掀起了衣服，身上布满了红色皮疹，还有不同颜色的结痂 。患者说他的皮疹瘙痒非常严重，并且在 夜间会加重，常常整夜无法入睡，即使抓破流血后也无法缓解 。细问得知， 患者怕热，全身易汗出，汗出时伴有针刺样的瘙痒感，汗出后不怕风。纳可，二便尚可。
患者左手脉象为寸关浮紧滑而有力，聚关，尺沉滑；
右手脉象为寸关浮紧滑而有力，聚关，尺沉滑。
舌质红，苔黄厚腻。
于是，辨证开方：生石膏、知母、炒山药（代替原方粳米）炙甘草、苍术、土茯苓、赤芍、水蛭。患者 服药一周后自述皮疹稍见好转 ，以前偶尔胃胀、反酸，没当回事儿，最近因为吃了太多凉东西，每天吃完饭后都会胃胀，反酸，于是在上方基础上加了黄芩、黄连、法半夏、干姜、*党**参、大枣（半夏泻心汤），并加大赤芍和水蛭的用量。 一周后，患者又来复诊，开心地说皮疹已好转6-7成，晚上终于可以睡个好觉，胃胀也明显好转。
中医认为， 皮肤瘙痒可能与血虚风燥，肝气郁滞，湿热内蕴等因素有关 。该患皮肤上的疹子呈现鲜红色，双手脉象均浮滑有力，舌红苔腻， 考虑脾胃有湿热。热为阳邪，迫津外泄则见汗出多；湿为阴邪，易阻滞气机，影响汗孔开放，邪热之气被遏于皮肤之中，故见瘙痒。 患者病程日久，热入血分，煎灼津液，使血液粘稠运行不畅而化瘀，故见夜间加重。综上，本患为脾胃湿热，兼夹瘀血之证，所以我们就 清热除湿，活血化瘀 来调整患者的状态。方中石膏、知母清肺胃之热；炒山药、炙甘草益胃生津；苍术、土茯苓、赤芍、水蛭，四药共伍，清热除湿化瘀。
那明明对症下药了，为什么第一次药的效果没有第二次效果好呢？ 因为患者刚来的时候只顾着说皮疹，没把胃胀、反酸当做病， 所以我们就忽略了患者脾胃除了湿热，还有寒热错杂，气机不畅的的病机存在！脾胃位于中焦，脾气主升而胃气主降，相反相成。脾气升则肾气、肝气皆升，胃气降则心气、肺气皆降。因此，脾胃为人体气机升降的枢纽。胃主受纳，腐熟水谷，及时排空，维持食物不断收纳、消化的转输过程。此患由于湿热困脾，中焦气机阻滞，升降失司，不能将消化的食物及时向下传导，故见胃胀；“诸呕吐酸······皆属于热”，食糜在胃中沤渍时间过长而化湿化热，上泛至咽，故见反酸。又因暴食生冷，脾胃阳气受损，故发作频繁。 今中气虚弱，寒热错杂，对证予以半夏泻心汤 。方中半夏、干姜温中除痞；黄芩、黄连泄热开痞；*党**参、大枣温补脾胃，诸药相伍，辛开苦降，攻补兼施，恢复脾胃气机。这个方子，并没有用到传统的治皮肤瘙痒的药物，如白鲜皮、蝉蜕等，但它依然起到了止痒的作用，原因就是全面准确的抓住了病机所在，对症下药，所以患者皮疹一下子就好了很多。
白虎加苍术汤和半夏泻心汤都是《伤寒论》中的经典方剂，在与之相关的条文中并未涉及湿疹治疗，但是脾主四肢肌肉，，灵活地将经方运用到临床实践中。