“医生，我很小就没有爸爸了，都是我妈一个人辛苦把我拉扯大，非常不容易，她查出得了肾癌，您快帮我救救她。”小英（化名）对着泌尿外科的张主任说道。
小英的妈妈李女士今年50岁，曾经是一名建筑工人，长期在外务工的她疏于健康体检，过度的操劳和不规律的作息使得她早早就患有糖尿病和腰肌劳损。
近半年来，李女士感觉体力较之前明显下降，她本以为这是由于长期劳累和糖尿病导致的，也就没有太在意……直到1个多月前，李女士白天因疲乏无力无法工作，夜间因潮热盗汗难以入眠，这才告诉了女儿小英。
爱母心切的小英立马带着李女士于当地医院就诊，通过CT检查发现李女士右肾长了一个大肿瘤。鉴于病情复杂，当地医院建议转至上级医院进行治疗。这才有了开头的那一幕。
张主任对李女士进行了全面评估和检查，考虑为“右肾癌合并静脉癌栓形成”，病情凶险，需尽早手术。但是，李女士因长期的糖尿病和肿瘤地双重消耗，出现了低蛋白血症、严重贫血、腹水等一系列合并症，对整个手术过程中的安全带来了挑战，不能立即手术。李女士的生命安全随时都经受着静脉瘤栓脱落的威胁。
为确保手术的安全，张主任团队术前多次邀请血液科、内分泌科、麻醉科、影像科、输血科等进行多学科会诊，制定了个体化的治疗方案。经过1周的术前准备，李女士的各方面指标均趋于平稳，张主任团队决定为其手术，摘除肿瘤及癌栓。针对手术的风险和难度，张主任多次与李女士及其小英进行沟通，赢得了李女士及小英的理解和信任。
术中，由于癌栓组织像豆腐渣一样，稍有不慎就可能引起癌栓脱落进入腔静脉内，引发肺栓塞导致急性循环障碍，危及生命，整个手术时刻考验着医生的技术和心态。好在有了术前的精心准备和周密安排，整个手术虽如同“排雷”一般，但也有序地推进着，最终，成功阻断肾动脉血管，完整地取出静脉瘤栓，整体根治性切除肿瘤。手术历时2个小时。
术后，在泌尿外科医护团队的精心治疗、优质护理及快速康复理念的指导下，李女士于术后第6天出院。术后复查显示李女士总肾功能正常、贫血等症状已明显改善。根据病理结果，肿瘤得到了很好地控制，生活质量也显著提高，后续将进一步接受个体化的靶向治疗。
我们今天来科普一下肾癌。
什么是肾癌？
肾癌是泌尿系统中恶性度较高的肿瘤，也是最常见的肿瘤之一，是起源于肾实质泌尿小管上皮系统的恶性肿瘤，又称肾腺癌，占肾恶性肿瘤的80%～90%。其中透明细胞癌最常见。
肾癌有哪些症状?
肾癌的症状复杂、多变，有些症状是肾癌本身引起，有些症状可能是由于肾癌细胞所分泌的激素或转移灶所产生。
早期肾癌往往无明显的症状，通常经健康体检或因其他原因进行影像学检查而发现，大多数肾癌是没有任何症状的，有症状的肾癌占比非常少，特别是有血尿、腹痛和腰部肿块三大症状的肾癌患者在临床的出现率不到15%。肾癌变化多端，在没有任何症状的情况下，肿瘤可能在体内就已经广泛进展，临床上30%就诊的患者已经出现肺、骨的转移。
肾癌怎么治疗?
确诊为肾癌后该如何治疗呢?很多人觉得开刀手术治疗最彻底，其实这是错误的，不同阶段的肾癌需要不同的治疗。
肾癌患者首先通过影像学检查的结果确定肿瘤的临床分期，利用辅助检查评估患者对治疗的耐受能力，根据临床分期并结合患者的耐受能力，选择恰当的治疗方式。
目前，外科手术是局限性肾癌首选治疗方法，北京朝阳医院泌尿外科王建文医生称，外科手术均有适应症，对于局限性和局部进展性肾癌，伴有淋巴结转移和血管瘤栓，如果患者心肺功能可以，身体条件好，无远处肝肺转移，都可以实施手术。手术包括传统的开放手术和现代的腹腔镜微创手术。
而对于转移性肾癌，还是以内科为主的综合治疗，因为肾癌治疗的另一特点是原发灶切除后转移灶的自发消退，外科手术切除原发灶和取出瘤栓，仍不失为一种方法。由于肾癌对放化疗不敏感，术后要根据癌症分期、分级和病理给予免疫生物学治疗。
肾癌预后怎样?
肾癌的预后与患者肿瘤分期、身体情况及治疗效果相关，存在个体化差异。
早期肾癌手术治疗后5年生存率高达90%以上；如果肾癌一旦任由其发展到中晚期，像树根一样的癌栓就会沿着血管生长，那么病情就会变得极其复杂和凶险。
期肾癌可能合并静脉癌栓，据统计，4-10%的肾癌患者可发生静脉癌栓，且不手术的肾癌伴有静脉癌栓患者中位生存期仅为6.9个月。
如何预防肾癌术后复发？
20%-30%的肾癌患者术后会复发。避免肾癌复发或让复发时间延后，术后护理和定期复查是关键。
定期复查保护肾功能。复查的频率根据肾癌病灶的恶性度和分级来定，一般分级越高，复发风险越高，因此随访的频率更高，检查项目也相应越多。由于术后前两年复发可能性较大，前两年复查次数要多一些，大概3-6个月就要复查一次，以后每年复查一次。
术后饮食应循序渐进。肾癌患者术后饮食要循序渐进，忌一下子吃很多，饮食宜清淡易消化，少油少盐，刚开始多吃流质食物，例如米汤类，如果吃完流质食物没有不舒服，再慢慢过渡到半流质食物，如面条、馄饨等，如果吃完半流质食物没有不舒服，再慢慢再过渡到正常饭菜，这样既能减少胃肠道地反应，又能保证营养的需要。
另外，肾癌患者要避免高糖、高脂、高盐饮食，这种饮食会增加患高血压和糖尿病等疾病的风险，这些疾病会对肾脏造成损伤。
针对肾癌这种泌尿系肿瘤，早发现、早诊断、早手术格外重要，因此，50岁以上人群每年进行一次健康体检是十分有必要的。
