*今条头日**《言身中医》之中医入门栏目

清晨街道两旁的绿树在微风中轻轻摇曳，宛如在分享着大自然的一些秘密。树叶欢快地舞动，发出悦耳的声音，仿佛是在述说着大自然的故事。这些绿树，是小城的守护者，为这片土地增添了一份生机和活力。

精气神学说的精

谢老师抬头看到小王，微笑着示意他坐下。小王恭敬地行了一个礼，然后拿出事先准备好的问题：“早上好，谢老师，我一直对中医的精气学说很感兴趣，今天想请您讲讲，可以吗？”

谢老师点点头，说：“ ‘精气神学说’源自先秦时期，而在西汉以后逐渐融入了“元气学说”，最终在宋代演变为更为完整的理气论。 根据精气神学说的理念，气被视为宇宙中一切事物的基本构成要素，无论是存在于宇宙中的有形物体，还是在有形物体之间运动的无形微粒，都是气的不同表现形式。 而精则被看作是气的精华，是生命生成的本源，正如《管子·内业》所言。‘精也者，气之精者也。’ 至于神，则指代自然界各种变化及其内在规律。 ”

小王兴奋地又问道：“精气神一体观又是怎样的呢？”

谢老师继续解释道：“ 精、气、血、津液是构成和维持人体生命活动的基本物质，而神则是人体生命活动的整体表现。精可概括为精、血、津液，它们相互转化、互相滋养。精气神一体观认为，精可以转化为气，气可以化为精，精和气共同滋养和生发神，而神则统驭精和气，形成有机的整体。 ”

小王感慨地说道：“精气神一体观的概念真是美妙而深奥，它让我更加明白了人体内部物质与精神的紧密联系。只有当我们的精、气、血、津液得到滋养和平衡，我们的身体和心灵才能健康和谐。今天还是想老师给我们深入地讲讲这个精。”

中医讲的精有广义和狭义之分

谢老师微微一笑，指着古籍中的一段文字说：“中医讲的精有广义和狭义之分。广义的精包括气、血、津液等人体一切精微物质，而狭义的精专指生殖之精。精是构成和维持人体生命活动的最基本物质，对于人体生命活动具有重要意义。”

《素问·金匮真言论》说：“夫精者，身之本也。”

精储存于脏腑、形体、官窍之

小王认真地记录下谢老师的解答，接着问道：“谢老师，精在人体中是如何储存和流动的呢？”

谢老师指着书中的相关段落解释道：“ 精储存于脏腑、形体、官窍之中，并流动于它们之间。 其中，脏腑是人体内脏的总称，分为‘脏’和‘腑’两大类。‘脏’指的是心、肝、脾、肺、肾这五脏，属于阴性；‘腑’指的是胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦这六腑，属于阳性。 ”

小王随后问道：“脏和腑的具体功能是什么呢？它们与人体健康有什么关系？”

谢老师微笑着回答道：“ ‘脏’是化生和储藏气、血、精、神、津液的所在，而‘腑’具有受纳、腐熟水谷、运行津液、传化糟粕的功能。 它们都是中空的器官。六腑具体来说，它们受纳并消化水谷，运行津液，传化糟粕。当水谷进入胃时，胃会变得实实在在，而进入肠道后，胃就会变得虚弱而肠道变得实。胃和肠之间不断地相互变换着虚实的状态，这使得它们既能接受外界的饮食物，又能不断地消化食物并传化糟粕。 六腑的功能特点是：虽然可以积聚实物，但不能充满。 ”

《灵枢·本神》说：“是故五脏者，主藏精。”

《素问·经脉别论》说：“食气入胃，散精于肝，淫气于筋。食气入胃，浊气归心，淫精于脉。脉气流经，经气归于肺，肺朝百脉，输精于皮毛。毛脉合精，行气于府。府精神明，留于四脏，气归于权衡。”

小王听得津津有味，对谢老师的解释感到非常满意。他继续追问：“谢老师，中医学对精的理论是否受到古代哲学精气学说的影响呢？”

谢老师点了点头：“是的， 中医学的精气理论确实受到古代哲学精气学说的深刻影响。不过，我们需要注意到两者之间的区别。古代哲学精气学说以精或精气为构成宇宙万物的本原，而人体之精则是构成和维持人体生命活动的精微物质和生命繁衍的根源。 ”

先天之精和后天之精的生成

小王又问：“谢老师， 能否请您为我详细解释一下先天之精和后天之精的生成过程？ ”

谢老师点了点头，微笑着开始解答小王的问题。

谢老师：“ 中医认为，精的生成是人体生命活动中的重要过程，它由禀受于父母的先天之精与吸入清气、摄取饮食水谷的后天之精相互融合而成。 先天之精是构成人体胚胎和繁衍后代的本原物质，源自父母的传承，古人通过对生殖现象的观察认识到男女生殖之精结合可以产生新的生命个体。 ”

小王：“谢老师，那么后天之精具体是怎么生成的呢？”

谢老师微笑着，开始深入解释。

谢老师：“ 相对于先天之精，后天之精是指人出生之后从吸入的清气、摄取的饮食水谷以及脏腑气化生成的精微物质。后天生命的维持需要不断地摄取清气与饮食水谷，其中由饮食水谷化生的精微物质被称为‘水谷之精’。 ”

小王专心聆听，边听边认真地记录每一个细节。

谢老师继续解答，他的眉头渐渐舒展，他感到自己在传授宝贵的中医知识，对小王的学习之路感到由衷的满足，他说：“ 人体之精以先天之精为本，赖后天之精的不断充养。先、后天之精相辅相成，彼此促进，使人体之精充盛盈满。但如果先天之精或后天之精亏虚，就可能导致发育迟缓、早衰、生殖功能低下以及营养不良等病证的出现。因此，保持先天和后天之精的平衡是维护人体健康的关键。 ”

小王：“谢老师，您的解释真的让我受益匪浅，我会好好记录下来的。”

谢老师微笑着鼓励道：“很好，小王，记得要多思考，有问题随时来问我。”

整个诊所充满了安静的学术氛围，谢老师的严谨和亲切在对话中得以充分展现，而小王的聪明和努力也在他认真记录和深刻问题中显露无疑。最后，小王谢过谢老师的指导，起身告别。谢老师送他到门口，神情慈祥：“记住，学问渊博，精深难测，要不断努力，才能悟得其中奥妙。”

小王深深地点头，心中充满了对中医学的热爱和对未来学习的期待。这个温馨的诊所，见证了一场精彩的中医学问交流，也见证了师生之间的深厚情谊。

附，中医非遗项目教材《中医阴阳脏腑论撮要》的核心

一、阴阳代表相互对立事物的双方

如寒与热，内与外，动与静，明与暗等。

二、热性的，积极的，向上的，向外的，急速的都属阳

如病人表现出面色红赤，声高气粗，狂燥多语，身热，烦渴引饮，便秘尿黄，腹痛拒按，舌质红，苔黄燥，脉浮数洪滑，称为阳证。

此代表人体机能代谢活动过度亢奋的热证表现。

三、寒性的，消极的，向下的，向内的，迟缓的都属阴

如病人表现出面色苍白，声低息微，静而少言，肢冷畏寒，不烦不渴，便溏尿清，腹痛喜按，舌质淡，苔白滑，脉沉迟细弱，称为阴证。

此代表人体机能代谢活动过度衰退的寒证表现。

四、阴阳相互依存

阴阳的任何一方都是以对方存在为条件。如仅有阴无阳，或有阳无阴，阴阳则失去相互依存的关系，生命活动也就停止。

因此，当人体阴精或阳气受到病理损害，致使某一方耗损太过，造成阴阳不能相互依存的时候，生命就会受到严重威胁。

五、阴阳相互消长

阴阳不是处于静止不变，往往是此消彼长，彼长此消。

如春天之温到夏天之热，是阳气的增长；秋天之凉到冬天之寒，是阴气的增长。当阳气增长时，阴气就相对减少；阴气增长时，阳气就相对减少。

在正常情况下，人体的阴阳消长处于相对平衡状态，当阴阳出现偏盛偏衰时则会产生病变。

如阳偏盛，常表现出热象；阴偏盛，常表现出寒象。当病势进一步发展时，阳盛又可导致阴液耗伤，阴盛又可导致阳气耗损。

六、阴阳相互转化

当阴阳出现偏盛偏衰时，在一定的条件下，可向各自相反的方向转化。

如肺炎病人在高烧、面红、咳嗽、胸痛、脉数有力此一阶段时，属于阳证、实证、热证；当邪毒太盛，自身抗病能力不足时，病情恶化转向中毒性休克，出现汗出、肢冷、呼吸浅表，面色苍白，脉细若无，属于阴证、虚证、寒证。