现如今，新冠病毒，牵动着亿万人民的心。由于该病毒为新型病毒，而传染性又十分强，且没有特效药物治疗，造成大家在家禁足多日，大家都十分期待能够有有效新药产生。

近期，有教授称甘草酸能够有效抗新冠病毒肺炎，并推荐了甘草酸二铵+其他药物的治疗方案，该帖迅速被转载，引起了不小关注。那么我们今天就来探讨下这个问题。

一．甘草酸二铵是什么药物？

甘草酸二铵是从我国传统中药甘草中提取的有效成分，为甘草酸制剂的第三代产品。相比于一二代产品，二铵盐水溶性大，在体内易扩散分布，抗炎作用更强。我国药品监督管理局批准甘草酸二铵肠溶胶囊的适应症为伴有谷丙氨基转移酶升高的急、慢性病毒性肝炎的治疗。

二．甘草酸二铵对新冠肺炎有疗效吗？

近期研究[1,2]指出，新冠肺炎的病理特征明显类似于SARS和中东呼吸综合征(MERS)冠状病毒感染，发病机制为机体自身过激的免疫反应，导致免疫细胞释放大量炎症因子，形成炎症风暴。

而甘草酸二铵的相关药理研究提示其能够减轻药物对肝脏的形态损伤和改善免疫因子对肝脏形态的慢性损伤，能明显抑制肝脏组织中的炎症因子，甘草酸二铵在化学结构上与醛固酮的类固醇环相似，可阻碍可的松与醛固酮的灭活，易与类固醇激素的靶细胞结合，而且可使肝内脂皮质素水平增高，能够进一步的减少炎症因子的产生。总之，甘草酸二铵通过控制炎症而发挥抗肝损害作用。

以上这些证据都是甘草酸二铵作用于肝脏细胞，对于其他组织，就目前的证据，仅有报道对大鼠动物模型结肠炎和支气管哮喘也有一定作用[3,4]，但都仅限于动物模型，并没有在人体的相关证据。因此，对于人体其他器官或者组织的效果现在还不确定。

三、都是抗炎药物，甘草酸二胺相比糖皮质激素有何优势？

糖皮质激素在新冠肺炎当中的应用，糖皮质激素存在免疫抑制的作用，会延缓对冠状病毒的清除，因此目前第六版指南只推荐用于进展较快、进行性恶化的患者[5]。糖皮质激素虽然抗炎活性强，但长期使用会导致骨质疏松、体内代谢紊乱等不良反应，但是甘草酸二胺没有免疫抑制及骨质疏松这些不良反应。但是其能否替代糖皮质激素，纠正体内过激的免疫反应，减轻机体炎症，成为治疗新冠肺炎的药物，需要进一步进行科学严谨的临床验证，并不能盲从，目前武汉大学中南医院已经在开展相关临床试验，让我们拭目以待！

四、使用该药物时，应该注意哪些事项？

1. 食物不影响甘草酸二铵的吸收，饭前饭后不影响其疗效，少数病人可有血压升高、头昏、头痛、恶心、上腹不适、腹胀、皮疹和发热等，如果患者能够耐受，可以继续治疗。

2. 治疗过程应定期测血压和血清钾、钠浓度，如出现高血压、钠潴留、低血钾等情况，应暂停给药或适当减量。

3. 严重低钾血症、高血钠症、高血压、心力衰竭、肾功衰竭的患者禁用。孕妇也不宜应用。新生儿、婴幼儿的剂量和不良反应未有大量临床试验，故暂不推荐使用。

4. 注射剂型与乳酸环丙沙星、氟罗沙星、硫酸妥布霉素、硫酸庆大霉素、硫酸丁胺卡那霉素、硫酸奈替米星、盐酸昂丹司琼、门冬氨酸钾镁等存在配伍禁忌，使用时要避免同时配伍。

• 参考文献

[1] Xu Z, Shi L, Wang Y, et al. Pathological findings of COVID-19 associated with acute respiratory distress syndrome[J]. The Lancet Respiratory Medicine, 2020.

[2] Wang D, Hu B, Hu C, et al. Clinical characteristics of 138 hospitalized patients with 2019 novel coronavirus–infected pneumonia in Wuhan, China[J]. JAMA, 2020.

[3] Yuan H, Ji W S, Wu K X, et al. Anti-inflammatory effect of Diammonium Glycyrrhizinate in a rat model of ulcerative colitis[J]. World journal of gastroenterology, 2006, 12(28): 4578.

[4] 候长奎.甘草酸二铵对哮喘大鼠气道炎症的影响[ J] .中国临床医药研究 , 2007(1):1-3

[5] 新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第六版）

作者：刘亮，武汉大学中南医院药学部

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