《黄帝内经》一起读第84天，一起继续哦……今天是解释“九针十二原”中一些问题的——
《灵枢 小针解篇》
原文：所谓易陈者，易言也。难入者，难著于人也。粗守形者，守刺法也。上守神者，守人之血气有余不足，可补泻也。神客者，正邪共会也。神者，正气也。客者，邪气也。在门者，邪循正气之所出入也。未睹其疾者，先知邪正何经之疾也。恶知其原者，先知何经之病所取之处也。刺之微在数迟者，徐疾之意也。粗守关者，守四支而不知血气正邪之往来也。上守机者，知守气也。机之动不离其空中者，知气之虚实，用针之徐疾也。空中之机，清净以微者，针以得气，密意守气勿失也。其来不可逢者，气盛不可补也。其往不可追者，气虚不可泻也。不可挂以发者，言气易失也。扣之不发者，言不知补泻之意也。血气已尽而气不下也。知其往来者，知气之逆顺盛虚也。要与之期者，知气之可取之时也。粗之暗者，冥冥不知气之微密也。妙哉！工独有之者，尽知针意也。往者为逆者，言气之虚而小，小者逆也。来者为顺者，言形气之平，平者顺也。明知逆顺，正行无间者，言知所取之处也。迎而夺之者，泻也。追而济之者，补也。
所谓虚则实之者，气口虚而当补之也。满则泄之者，气口盛而当泻之也。宛陈则除之者，去血脉也。邪胜则虚之者，言诸经有盛者，皆泻其邪也。徐而疾则实者，言徐内而疾出也。疾而徐则虚者，言疾内而徐出也。言实与虚若有若无者，言实者有气，虚者无气也。察后与先若亡若存者，言气之虚实，补泻之先后也，察其气之已下与常存也。为虚与实若得若失者，言补者佖然若有得也，泻则怳然若有失也。
夫气之在脉也，邪气在上者，言邪气之中人也高，故邪气在上也。浊气在中者，言水谷皆入于胃，其精气上注于肺，浊溜于肠胃，言寒温不适，饮食不节，而病生于肠胃，故命曰浊气在中也。清气在下者，言清湿地气之中人也，必从足始，故曰清气在下也。针陷脉则邪气出者，取之上。针中脉则浊气出者，取之阳明合也。针太深则邪气反沉者，言浅浮之病，不欲深刺也，深则邪气从之入，故曰反沉也。皮肉筋脉各有所处者，言经络各有所主也。取五脉者死，言病在中，气不足，但用针尽大泻其诸阴之脉也。取三阳之脉者，唯言尽泻三阳之气，令病人恇然不复也。夺阴者死，言取尺之五里五往者也。夺阳者狂，正言也。
睹其色，察其目，知其散复，一其形，听其动静者，言上工知相五色于目，有知调尺寸小大缓急滑涩，以言所病也。知其邪正者，知论虚邪与正邪之风也。右主推之、左持而御之者，言持针而出入也。气至而去之者，言补泻气调而去之也。调气在于终始一者，持心也。节之交三百六十五会者，络脉之渗灌诸节者也。
所谓五脏之气已绝于内者，脉口气内绝不至，反取其外之病处与阳经之合，有留针以致阳气，阳气至则内重竭，重竭则死矣，其死也无气以动，故静。所谓五脏之气已绝于外者，脉口气外绝不至，反取其四末之输，有留针以致具阴气，阴气至则阳气反入，入则逆，逆则死矣，其死也阴气有余，故躁。所以察其目者，五脏使五色循明，循明则声章，声章者，则言声与平生异也。
翻译如下：
所谓的“易陈”，是指用九针治疗的要领很容易用语言来讲述，所谓的“难入”，则说的是能结合病人的实际病情运用得精确、自如却很难。粗陋的医生“守形”，是拘泥于医经中记载的刺治之法而不知结合实际情况变通。医术高超的医生“守神”，可以根据病人气血的虚与实而正确使用补法或泻法。所谓的“神客”，是指正气与邪气互相干扰交争。“神”，就是正气。“客”，是指邪气。“在门”，是指邪气随着正气侵入身体的途径。“未睹其疾”，就先要邪气与正气交争引起了那一条经络发病，“恶知其原”，就先要明白哪一条经络的疾病应该刺治哪一个部位。所谓的“刺之微在数迟者”，指的是刺治之时的手法的徐与疾。“守关”的粗陋医生，只拘泥于从四肢关节的穴位用针治疗，却不了解血气正邪往来的时机。“守机”的高明医生，懂得把握气机往来变化的规律。“机之动不离其空中者”，是要懂得气血的虚与实，用针手法的徐与疾。“空中之机，清净以微者”，是要在用针已经得气时安静细心，把握住气机变化的时机不发生失误。“其来不可逢”，是指如果邪气正盛，不能采用顺着脉气方向的补法来刺治。“其往不可追”，讲的是正气已虚后不能用逆着脉气方向的泻法来刺治。“不可挂已发者”，说的是得气的时机极易失去。“扣之不发者”，说的是不了解补泻之法的真正法则，病人的血气虽耗尽了病气却还没有被祛除。“知其往来者”，是要知晓气的往来运行中的逆与顺、盛与虚。“要与之期者”，是指要掌握与气的往来变化相应，可以施针的合适时机。“粗之暗者”，是粗陋的医生对气的精微细密的变化情况茫然不知。妙哉！只有医术高超的医生才能完全掌握刺治用针的原则。“往者为逆者”，是说邪气去时脉象虚而小，脉象虚小就是气逆。“来者为顺者”，说的是正气复来时形气平和，脉象平和就是气顺。“明知逆顺，正行无问者”，是说知晓哪个部位、哪个腧穴才是正确的刺治之处。“迎而夺之者”，是迎着邪气到来的方向刺治，是泻法。“追而济之者”，是顺着邪气离去的方向刺治，是补法。
所谓的“虚则实之者”，说的是气口脉虚时要用补法来补益。“满则泻之者”，是要在气口脉盛时使用泻法。“菀陈则除之者”，是要去除血脉中郁积的恶血。“邪胜则虚之者”，是讲各条经脉邪气盛时，都要用泻法泄去邪气。“徐而疾则实者”，是进针慢出针快的补法。“疾而徐则虚者”，是进针快出针慢的泻法。“言实与虚若有若无者”，是说补法会让正气恢复，泻法会让邪气消失。“察后与先若亡若存者”，说的是用针前要仔细诊查气是虚还是实，用补法还是泻法，先后顺序怎样，观察辨别病气已消退还是依然存留在体内。“为虚与实若得若失者”，说的是使用补法后病人会感到气血饱满就像有所得，使用泻法后病人会感到爽快就像有所失去。
“夫气之在脉也，邪气在上者”，说的是风热形成的邪气侵入身体的部位比较高，所以是“邪气在上”。“浊气在中者”，是说饮食水谷都入于胃，产生的精微之物向上流注于肺，而浑浊之气则留在肠胃中，如果遇到寒热不适，饮食不节制，疾病就会形成于肠胃中，所以是“浊气在中”。“清气在下者”，是说清冷潮湿的地气在侵袭人体时，一定从脚下开始，所以说“清气在下”。“针陷脉则邪气出者”，是说选取头部骨陷中的穴位刺治，可以将风热之邪驱出体外。“针中脉则浊气出者”，是说刺取阳明经的合穴足三里，可以将积滞在肠胃中的浊气之邪泄出。“针太深则邪气反沉者”，是说邪气在浅表之处的疾病，不能刺治过深，过深就会让邪气随针进入更深的部位，所以叫“反沉”。“皮肉筋脉各有所处者”，是说经络针对皮肉筋脉各有其主管的部位。“取五脉者死”，是说病邪在内脏中，病人中气不足，此时如果用针大泻五脏所属阴经之气，就会让病人死亡。“取三阳之脉者”，就是说病人阳气亏虚，但依然刺取六腑经穴，让三阳经之气尽泻，会让病人形气虚怯无法恢复。“夺阴者死”，是说刺取五里穴有误会导致阴经气泄进而五脏之气外泄死亡。“夺阳者狂”，这是对医生的劝谏，要避免因刺取六腑经穴导致三阳经经气耗竭致使病人发狂。
“睹其色，察其目，知其散复，一其形，听其动静者”，是说医术高超的医生可以从病人的眼部出现的不同颜色进行望诊，懂得用指诊从寸口脉象的大小、缓急、滑涩的变化来说明所患何病及病因。“知其邪正者”，是要了解致病的虚邪和正邪不同的机理与盛衰。“右主推之、左持而御之者”，是说持针刺治时用右手进针，左手护针，进针、出针的手法。“气至而去者”，是说经过刺治补泻时，在气已调和后就出针。“调气在于终始一者”，说的是用针时要专心致志。“节之交三百六十五会者”，是说气血由络脉渗灌到全身各节。
所谓的“五脏之气已绝于内者”，是指脉口的五脏之气已衰竭在内，反而选取体表发病部位及阳经的合穴刺治，并且留针欲引发外在的阳气，阳气如果在这种情况下得以恢复，就会阴气受损甚至严重衰竭，真阴受损严重病人就会死亡，在濒死之时由于经气已失无法活动，所以很安静。所谓的“五脏之气已绝于外者”，是指脉口之气已经自外衰竭难以恢复，反而选取四肢的输穴刺治，而且留针来引发内在的阴气，阴气如果在这种情况下得以恢复，阳气就会反而内陷，阳气内陷就会导致厥逆，厥逆会导致病人死亡，病人在濒死时阴气偏盛，所以会躁动。“所以察其目者”，是说之所以要观察病人眼部的情况，是因为五脏精气上注于目，正常时眼睛会非常明亮，眼睛明亮的人说话声音也会清亮。“声章者”，是说罹患疾病时，声音也会和平时不一样。