6月14日，国家卫计委开了新闻发布会，称全国2800多家公立医院已开展薪酬制度改革试点，落实“两个允许”（允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励），探索建立符合医疗行业特点的薪酬制度。
今年将继续稳步提升医务人员薪酬水平，改革薪酬结构，注重长期激励，注重向低年资医务人员倾斜，要让广大医务人员靠知识、靠技术、靠劳动获得阳光、合理、体面、有尊严的报酬。
为此，我们要深化医疗服务价格改革，重点提高诊察、手术、康复、护理、中医等医疗服务价格，使医务人员技术劳务价值得到体现，引导医务人员专注能力水平提高，专心学习成长进步，最终受益的是广大人民群众。
话音刚落，医疗圈很多人爆了。具体可见昨日报道的留言
国家卫健委：医护人员要获得有尊严的报酬，编内编外同岗同酬！
2017 年《The Lancet》公布的一项研究中分析了中国 2005 年至 2015 年中国卫生和计划生育委员会公布的卫生年鉴，其中 25-34 岁医生的比例从 31.3% 降至 22.6%，60 岁以上医生比例从 2.5% 增加至 11.6%。其实，早在《2015 医生流失情况调查报告》中就已经可以看出 80 后医生成为了离职的主力军，并且不少人还是三甲医院的骨干医生。
为什么越来越多的行业内的人选择了用脚投票，其实这也不能怪他们，高投入，高压力，低产出，这是每个人都会计算的帐，有能力走的那肯定挥挥手就走了，没走的要么是真心热爱这个行业的，剩下的就是没啥胆量或者能力能狠心离开的人。
医殇小编其实昨日看到这个标题的时候也不想转发，因为似乎提高报酬，同工同酬每隔一段时间就在喊，但是至少在我身边感受不够深刻。
我还记得几年前开始喊要给医护人员薪资调整，但是我这边么的感受是调整了，不过调整的是工资与奖金的比例，几年前原本是奖金高，工资低，现在据说是几次红头文件下来了，必须涨工资，所以变成工资高，奖金低了。其实是啥，收入可能没增加多少，但是呢收入结构变化了。
这和医院的近些年的运营也有非常大的相关性。2013年后，医院就开始了药品零差价的改革，之后又降低了大型设备的检查价格，再之后似乎是高值耗材仅有150元加价，而挂号费从普通门诊3.8元涨到了10元，专家门诊涨到了25元。这几年就听着医院每年都在报着一个数字：今年亏损额XXXX万元。
在喊每年亏损的时候，药房开始了库存最小化改革（为了少挤占流动资金），听说医药公司的回款月数从过去3个月，到6个月......(后期不知道了，反正传说医药公司想过停药这招)。有一年甚至就医院财务现状与职工沟通，为啥因为真没钱。用钱的审批越来越多的扎口，审批越来越严，有段时间boss对出去的钱我都觉得他眼里在放绿光，传说那段时间上去批单子，boss嘟哝的都是：怎么又花钱？
而医院运营的5%-10%是政府拨款，其余的钱都是要靠赚出来的，那么其中占比最大的药费0差价，甚至为了卖这点药，医院还要贴本，药房的人员工资费用，药品运输、存储的管理费用等等。
大型检查降价，降价了造成现在两个人做CT，磁共振都不心疼，不如以前贵了啊，医生只管开，但是拍出来的片子得有影像科医生解读啊，现在的现状就是CT可能约2天能做到，但是拿报告么，那得看情况了，因为做的人太多了，读片医生不够。磁共振么因为每人次扫描时间长，所以积压，门诊磁共振得预约2个月以上才能排队排到，就这样还是加了班才能得到的效果。
高值耗材耗材只能加价150，价值3000的东西加价150卖，价值5万的东西也只能加价150，这种高值耗材以前都是各科室在手术室里用的，所以那会限制加价之前奖金核算里，手术室奖金很高，后来限制加价了，可能是这个原因，手术室里的奖金经过核算后也开始掉落下来了。而现在据说又要耗材零差价了，不过我是无感，我们医院的这个加价150的政策和零差价有很大区别么？
而期盼中的什么门诊费，药事服务费，手术费，注射费，护理费的上涨能期盼弥补这种亏空的大改革，似乎没有感受到，普通门诊费从3.8元涨到10元已经6年了，再没涨过，注射费没去观察过，可能就如一些人所说的从1元涨到了1.3元，护理费听说涨了点，但是完全没啥感觉的上涨。
调结构，我的感受里是调了，但是根本没有调到平衡的位置，反而让医院痛苦不堪。
在这之后又开始了两票制，压缩药品流通成本。药品一致性评价，提升国产药品质量。通过一致性评价的可以4+7带量采购，一方面保证药企合理利润，一方面又可以通过带量采购进一步压榨药品价格空间，挤干不合理的水分，让药品的灰色销售提成逐步降低甚至消失。
实话实说，国家在做的大方面的改革很多都应该会有实际效果。
但是还是得提醒一句，在某些方面，改革可能需要提速了，例如有关医护人员劳动提价的改革，如果没有这个改革的提速，你国家卫计委再怎么2个允许，医院也没钱发啊！！
所以有次有位同事这样感叹，很多年前，医院里有钱的时候，那会是不让你随便乱发钱。而现在的情况是，官方的讯息是2800个试点医院，你发吧，可以突破限制啊，探索建立符合医疗行业特点的薪酬制度啊，可问题是卫健委的各位爷，你们有没有摸底下这2800家医院，他们是亏损的还是盈利的？他们有钱发么？
喊喊口号，画个大饼，告诉大家你们可以吃了，这是胡说八道。提速价格改革，让医护劳动得到合理体现，让医院里有钱可发，这才是正道啊。
另外这2800家医院仅是全国12000家公立医院的一小部分，还是请卫健委摸下底全国公立医院亏损情况怎样，亏损额度怎样吧。
最后，年轻医生占比，代表着年轻医生的流失率，我觉得这个指标不错啊，可以用来作为各部委在医改措施上的实施效果的评估指标之一，不要永远考核别人，也得考核考核自己。
有些小激动，不好意思啊，因为我一直觉得，不受一线待见的改革是不会成功的，现在的改革的确是进了深水区了，有些改革的措施也不应该仅仅是停留在画大饼的地步了，应该来点实际动作了吧。
写给医疗行业外的人
为什么要公立医院薪酬改革？
来源于 医联TV《医生现实生存状态如何？《中国医生生存现状调研报告》发布！》
公开报道显示，2012—2015年，卫生类行业平均工资高出社会平均工资13%左右。2018年国家统计局发布数据，卫生类行业工作者2018年平均工资为91118元，仅高于2018年城镇非私营单位就业人员年平均工资不足万元。
从宏观上来看，目前中国公立医院医务人员的收入与其所在区域内的平均收入水平相比为居中水平，但如果从医疗行业的行业特点来看，医务工作者的收入水平仍然偏低。
和各行业一样，医生的工作年限对薪资有很大的影响。《中国医生生存现状调研报告2017》报告显示，71.6% 的医生工资水平低于 8000 元/月，工资在 10000元 /月以上的医生占比仅为 13.1%。以北京为例，2017 年北京市内五环的房子大多在 7 万/平方米以上，作为一项高投入的职业，大部分医生的收入甚至跟不上物价的涨幅，可见压力巨大。
医生的收入是老生常谈的热点话题，很多媒体标榜中国医生的月收入五位数甚至更高，却对哪些医生可以月入五位数这一问题避而不提。
医疗行业有这样的特点：
培养周期长：医学生想要成为职业化医生，最少需要5年本科+3年规范化培训，然后才能去考取执业医师资格，这就是所谓的5+3，最少需要8年。但是8年还远远不够，一个医生想要更长远的发展，他还要考研、考博。总体来看，培养一个成熟的、专业的医生，需要十几年的时间才行。
工作时间长： 《中国医生生存现状调研报告2017》报告中称有超过 50% 受访医生表示自己平均每周工作在 60 小时以上，其中有接近 25% 的医生平均每周工作 80 小时以上，另外，更有 43.5% 的受访医生表示自己平均每月在医院留宿 8 次左右。
工作压力大：除了络绎不绝的门诊患者、动辄数小时的手术之外，医生每天的工作还包括病房巡查、与患者家属沟通病情及手术方案、写病历、搞学术研究等等，工作强度远超于我们日常所见。超八成受访医生有睡眠问题，尤其是熬夜和失眠。不规律的工作和作息时间令生物钟完全被破坏，睡个好觉是很多医生的心声。仅有 16.6% 的医生认为自己可以规律饮食。除了饮食不规律之外，很多医生也缺少运动。近七成医生认为工作和学习占据了大部分时间，是导致他们缺少运动的原因。
医生的累不仅在身体上，更在心理上。患者家属对患者病情的焦虑，加之缺少科学性的医疗常识，很容易形成对医生诊疗行为的误解。在对医生压力的调查中发现，61.5% 的医生认为医患关系是他们最主要的压力来源，近三成医生所在的医院经常发生医闹事件。频繁的医闹事件，尤其是这种秀才遇上兵的情况，日益加深了医生对患者的心理恐惧，也造就了医患之间长久积累的信任危机。
这种活，不该有高收入么？
或者，你们认为，医生每月合理的收入该是多少呢？
作者：宏哥 来源于：医殇微信公众号