九家定点医疗机构违规在全区范围通报
追回违规医保基金责令限期整改
11月28日,红山区医疗保障局对红山区定点医疗机构医保基金专项检查情况进行通报:九家医疗机构在全区范围内通报,追回违规医保基金并责令限期整改。
为加强医疗保障基金监管,规范基金运行秩序,打击医疗保障领域欺诈骗保行为,维护基金安全,按照自治区医疗保障局、公安局、卫生健康委联合印发的《关于开展打击欺诈骗保专项整治行动的通知》及赤峰市医疗保障局的专项整治工作要求,红山区医疗保障局组成联合专项检查组对辖区内定点医药机构医院进行了专项检查。经查,九家定点医药机构存在违规及处理结果如下:
- 赤峰市第二医院存在不合理用药、不合理收费、不合理检查、不合理诊疗等违规情况。处理结果:根据《社会保险法》及相关法律法规的规定,按照《赤峰市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议书》,追回违规医保基金108487.94元。在全区范围内通报并责令其限期整改。
- 赤峰市第二蒙医中医医院存在过度检查、无记录治疗等违规情况。处理结果:根据《社会保险法》及相关法律法规的规定,按照《赤峰市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议书》,追回违规医保基金15548.20元。在全区范围内通报并责令其限期整改。
- 赤峰红山区妇幼保健院存在不合理收费、不合理检查等违规情况。处理结果:根据《社会保险法》及相关法律法规的规定,按照《赤峰市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议书》,追回违规医保基金10090.16元。在全区范围内通报并责令其限期整改。
- 赤峰龙安堂蒙医中医医院存在不合理用药、不合理收费、无医嘱等违规情况。处理结果:根据《社会保险法》及相关法律法规的规定,按照《赤峰市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议书》,追回违规医保基金4535.84元。在全区范围内通报并责令其限期整改。
- 赤峰解放街社区卫生康复中心在康复治疗过程中存在手指点穴治疗无具体穴位名称等违规情况。处理结果:根据《社会保险法》及相关法律法规的规定,按照《赤峰市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议书》,追回违规医保基金6922.69元。在全区范围内通报并责令其限期整改。
- 赤峰华龙医院存在无医嘱治疗、不合理用药、违规检查等违规情况。处理结果:根据《社会保险法》及相关法律法规的规定,按照《赤峰市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议书》,追回违规医保基金4422元。在全区范围内通报并责令其限期整改。
- 赤峰市康复培训中心复康医院存在过度诊疗等违规情况。处理结果:根据《社会保险法》及相关法律法规的规定,按照《赤峰市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议书》,追回违规医保基金4454元。在全区范围内通报并责令其限期整改。
- 赤峰大成医院存在过度治疗等违规情况。处理结果:根据《社会保险法》及相关法律法规的规定,按照《赤峰市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议书》,追回违规医保基金3628.80元。在全区范围内通报并责令其限期整改。
- 赤峰龙景医院存在过度用药等违规情况。处理结果:根据《社会保险法》及相关法律法规的规定,按照《赤峰市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议书》,追回违规医保基金17695.52元。在全区范围内通报并责令其限期整改。
全媒体记者:张学通