作者 | 陈海霞
北京市回民医院
《黄帝内经》讲女子七岁，肾气盛，齿更发长 。二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。三七，肾气平均，故真牙生而长极。四七，筋骨坚，发长极，身体盛壮。五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕。六七，三阳脉衰于上，面皆焦，发始白。七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。这段就是对女子生理周期的阐述，每七年发生一次重大变化，形象地描述了女性的育龄阶段，从月经初潮到绝经。
女性在绝经期前后,围绕月经紊乱或绝经出现如烘热汗出、烦躁易怒、潮热面红、眩晕耳鸣、心悸失眠、腰背酸楚、面浮肢肿、皮肤蚁行感、情志不宁等症状，统称为绝经前后诸症，也就是我们常说的更年期综合征。
在绝经前后这个阶段，由于生理基础是肾气渐衰，天癸渐竭，再加之体质因素即肾阴阳不平衡，又由于个性特征、情志不调、产育 、疾病、营养、劳逸、环境等诱因，就出现了多种多样的更年期症状。
病机以肾虚为主,常见肾阴虚,肾阳虚,肾阴阳俱虚,并可累及心、肝、脾。所以主要辨证肾的阴阳虚衰以及心、肝、脾的失调，然后平调肾中阴阳，并且一定要重视情志因素。
肾阴虚证表现为月经周期紊乱，月经量多，或者量不多但持续时间长，经血鲜红；头晕目眩，耳鸣，头部面颊阵发性烘热汗出，五心烦热，腰膝酸疼，足根疼痛，或皮肤干燥、瘙痒，口干便结 ，尿少色黄；舌红少苔，脉细数。治疗原则就是滋养肾阴，佐以潜阳。常用方药是左归丸加减；肝肾阴虚者用杞菊地黄丸；心肾不交者，用百合地黄汤合甘麦大枣汤合黄连阿胶。中成药用坤泰胶囊。
《中医药膳与食疗》中介绍生地黄精粥可以食疗，原料包括生地黄 30g，黄精( 制) 30g，粳米 30g。做法: 先将前两味水煎去渣取汁，用药汁煮粳米为粥，早晚服。食时可加糖少许。
肾阳虚证表现为月经量多，经血淡黯，或月经持续时间长；精神萎靡，面色晦黯，腰脊冷痛，小便清长，夜尿频数，或面浮肢肿；舌淡，或胖嫩边有齿印，苔薄白，脉沉细弱。治疗原则就是温肾扶阳。常用方药是右归丸；中成药是金匮肾气丸。
《中医药膳与食疗》中介绍二仙烧羊肉可以食疗，原料包括仙茅15g，淫羊藿15g，生姜15g，羊肉 250g，盐、食油、味精各少许。做法: 先将羊肉切片，放砂锅内人清水适量，再将仙茅、淫羊藿、生姜用纱布裹好，放人锅中，文火烧羊肉烂熟，入佐料即成。食时去药包，食肉饮汤
肾阴阳俱虚证表现为月经紊乱，量少或多；乍寒乍热，烘热汗出 ，头晕耳鸣，健忘，腰背冷痛；舌淡，苔薄，脉沉弱。治疗原则为阴阳双补。常用方药为二仙汤合二至丸加减。
肾虚肝郁证表现为烘热汗出，伴情志异常（烦躁易怒，或易于激动，或精神紧张，或抑郁寡欢）。腰酸膝软，头晕失眠，乳房胀痛，或胁肋疼痛，口苦咽干，或月经紊乱，量少或多，经色鲜红。舌淡红，苔薄白，脉弦细。治疗原则为补肾疏肝。常用方药是滋水清肝饮加减；中成药是左归丸合逍遥丸。
阴虚火旺证表现为烘热汗出，心烦易怒。手足心热，面部潮红，口干便秘，懊憹不安，坐卧不宁，夜卧多梦善惊，月经提前、量少，色红质稠。舌红，少苔，脉细数。治疗原则是滋阴降火。常用方药为知柏地黄汤加减；中成药是坤宝丸。
总而言之，“阴平阳秘，精神乃治”，也就是说阴与阳相互对抗、相互制约和相互排斥，以求其统一，取得阴阳之间的相对的动态平衡，是至关重要。
更年期这个阶段除了做常规的定期体检，还要做到调畅情志，劳逸结合，饮食有节，适当参加体育锻炼，增强体质。
《黄帝内经》中有一段话是这么说的：“恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来？”恬惔虚无是一种平和的心态，这个是最重要的，也是我们每个人力争做到的，愿大家能在关爱中，恬淡地度过人生的每个阶段。
作者简介
陈海霞，女，45岁，主任医师，妇产科临床工作24年。
专业特长：围产期保健，妇科肿瘤诊治，宫颈疾病诊治，宫腹腔镜手术治疗，中西医结合治疗产后病，更年期综合征，多囊卵巢综合症，月经病，不孕症等；
发表论文20余篇，参与编写《中西医结合产科临床必备》。主持及参与科研课题4项。现任北京市回民医院妇产科主任。北京中西结合学会第八届妇产科专业委员会委员。北京中医药学会第一届生殖专业委员会委员。北京中西结合学会第四届老年医学专业委员会委员。北京中医药学会第六届妇科专业委员会委员。世中联生殖学会第二届理事。北京中西结合学会更年期专业委员会候选委员。医促会妇产科学组妇科内分泌专业委员会候选委员。
