城乡医疗资源配置不平衡，基层卫生资源匮乏，乡镇卫生院生存艰难，农民看病难。怎么办？沈阳市*家屯苏**区在全省首创以大带小、以强扶弱帮扶模式，组建四大医疗集团，区内12家乡镇卫生院、5家社区卫生服务中心嬗变成为区级大医院的分支机构，彻底解决城乡居民看病难问题。
以城带乡,全方位帮扶
沈阳市*家屯苏**区王纲乡卫生院最惨时“黄”过，当时的场景让现任副院长张成刚至今心有余悸。卫生院重建后，区中医院的帮扶让服务两万名村民的这家卫生院看到了希望。
“不光是专家指导、下乡巡诊，就连医院增添设备、采暖、人员开支等出现困难时也帮。这种帮扶是全方位、多角度、多层次的。”9月26日，张成刚感慨地对记者说。
张成刚有个小账本，记录着*家屯苏**区中医院的帮扶成果。眼下，王纲卫生院的门诊量持续上升，附近12个村的村民有个小毛病在这里就能解决。卫生院年收入60多万元，逐渐走出困境。
对于沙河铺镇卫生院来说，财力和物资的帮扶固然重要，但人才扶持的影响力让院长李鹏对帮扶赞赏有加。
“咱这里没有专职的放射线医师，给病人看片子拿捏不准成了大问题。区中医院张宏伟等五六名放射线科医生，利用下夜班后的业余时间轮流来这里帮着看片子、下诊断，具体指导。有时，遇到拿不准的情况，咱们的医生也和区里的专家直接微信联系。”李鹏说。
据介绍，沙河铺镇卫生院日前在全区基层医院技能大赛中取得优异成绩，代表*家屯苏**区参加了沈阳市基层卫生技能大赛，这都得益于区中医院专家手把手的培训。
记者了解到，*家屯苏**区中医院是三甲中医院，去年总收入4.9亿元，在当地很有名气。
“城乡一体化，以城带乡,这是公立大医院应尽的责任，我们有责任在人、财、物等方面帮助基层医院，让基层医院诊疗水平尽快提升上来,最终解决农民看病难问题。”区中医院院长赵凯说。
记者调查了解到,作为三甲中医院,*家屯苏**区中医院承担着部分乡镇卫生院和社区卫生服务中心的帮扶任务，包括为基层医院增添设备、专家坐诊会诊、培训基层医生、帮助基层医院拓展服务半径等。
以大带小、以强扶弱，实现集团化
记者调查了解到，时下，*家屯苏**区医疗资源呈现四大集团板块，所有城乡基层医院全部纳入其中,并初步形成了以区级医院为龙头，乡镇卫生院、社区卫生服务中心为骨干,村卫生室为基础，以大带小、以强扶弱的集团化医疗卫生服务模式。
四大医疗集团，即以区中心医院为中心的医疗集团、以区中医院为中心的医疗集团、以妇婴医院为中心的医疗集团、以中西医结合医院为中心的医疗集团。四大医疗集团将*家屯苏**区147个标准化村卫生室，纳入乡镇卫生院一体化管理，覆盖了全区13个涉农街道。
记者注意到，区级医院直接参与卫生院、社区卫生服务中心管理，将大医院的管理模式带到基层医疗机构，协助其完善规章制度、制定操作规程、规范工作流程。区级医院组织中级职称以上卫生技术人员到基层医院坐诊，会诊、查房，开展检验、超声影像技术指导，提高医务人员业务素质与技术水平。
据*家屯苏**区卫计局负责人介绍，城乡一体化实施以来，基本实现农民“小病不出村、一般疾病不出街道（乡镇）、大病不出区”的目标，解决了农民就医难、花费多的问题。
一体化管理，基本解决看病难问题
*家屯苏**区中心医院副院长翟忠太说，基层医院任何困难都要全方位帮扶，去年为基层医院“搭进去”170多万元人员开支费，今年预计达到300万元。
“对基层医院的帮扶，目前已见到成效。有大医院专家的帮带，基层医院的水平上来了，能做疝气、重度阑尾炎、静脉曲张和胃穿孔等手术。”翟忠太说。
记者了解到，在基层医院开具检查申请单并交款后，患者可直接到区中心医院进行 CT、彩超、化验等检查，并享受卫生院、社区卫生服务中心门诊报销政策，让老百姓在家门口享受到三级医院的医疗服务。
此外，建立双向转诊制度，将区级医院的后期康复患者下转到卫生院及社区卫生服务中心治疗，对卫生院及社区卫生服务中心不能治疗的急、难、重症患者上转到区级医院，简化就诊手续，减轻了百姓负担。
赵凯说，更为重要的是，一体化管理完善了以区级医疗机构为龙头、以卫生院和社区卫生服务中心为骨干、村卫生室为网底的三级医疗卫生服务网络，区级医疗机构特色突出，卫生院、社区卫生服务中心技术水平提升，村卫生室服务功能完善，基本解决了群众看病难问题。
记者调查了解到,一体化管理将村卫生室纳入卫生院管理，实施基本药物零差率销售，药品由卫生院统一集中网上采购，保证了药品安全性，区级医院也在优先使用基本药物，基本药物制度实现了全域覆盖。
新媒体编辑：刘爽
责任编辑：符成龙