随着二孩政策的放开，越来越多的生育了二孩的男性开始重视避孕和绝育的问题。生殖与避孕，犹如硬币的两面；不仅要让计划受孕的夫妇成功怀上健康的孩子，还需帮助其他更多没有生育意愿的夫妇做好有效的避孕措施，避免意外妊娠的出现。
今天我们要跟大家一起共同探讨的，便是一种一劳永逸的避孕方式——男性结扎术。
两种麻醉方法
From Internet
男性结扎手术也称为男性绝育手术或输精管结扎术，是通过外科手术的方式，在阴囊部位将输精管切断，阻止了*丸睾**产生的精子排入精液，使得在*生活性**中射出的精液不包含有精子，从而达到避孕的目的;是一种永久而有效的避孕方式。
一种是在局部麻醉——精索内阻滞；手术前往精索内打入局麻药，优点是操作简单，在门诊由手术医生便可完成，缺点是在手术过程中患者是清醒的，可以知晓术中的情况，可能会留下一些不美好的记忆，另外由于是精索内注入*醉药麻**，有时患者仍有牵拉引起的不适，还有个别患者由于精索静脉曲张而在麻醉后出现精索血肿。
另一种是全身麻醉；麻醉方式与临床上常见的无痛胃镜或无痛人流一样，通过静脉输入*醉药麻**，麻醉的止痛效果会更好，在整个手术过程中，患者就像睡着了一般，不仅不会感觉到疼痛，而且也不会有不舒服的感受和记忆，同时避免了血肿的发生;缺点是因为静脉全麻，需要专业的麻醉医师配合手术麻醉，需要在医院的中心手术室进行，并且费用会更高一些。
From Internet
在麻醉满意后，医生将在阴囊部位做约5mm~1cm的小切口，然后通过切口分离出输精管并用手术刀切断、结扎输精管的两个断端，再将其重新放入阴囊內，切口通常可以缝合一针，甚至可直接用创可贴粘贴，不用缝合。同样方法处理另一侧的输精管。对手术熟练的医师，整个手术(双侧)不到半小时便可完成。
男性结扎不影响性功能
很多人会担心结扎手术对男性以后的*生活性**的造成影响，从而不敢或不愿接受手术。
据研究，正常男性每次射出的精液量约2-6ml，主要组成成分为附睾液和附属性腺液;其中富含精子的附睾液仅占约0.1ml，其余精液量的90%以上是由前列腺、精囊腺等分泌附属性腺液。
而接受结扎的男性，我们只是阻止了只占精液量极小一部分的附睾液进入精液，但不影响前列腺液和精囊液等的分泌和排除，对*生活性**后射出的精液量几乎不会影响。
同时男性射精的快感，来源于性刺激达到大脑性兴奋中枢的兴奋阈值后的射精；只要能射精，便有快感；而结扎手术不影响男性正常的射精功能，对于射精的快感也没有任何的影响。
所以从理论上将，男性结扎手术对以后的*生活性**基本没有影响，仍然正常的勃起和射精，正常地体验性快感，甚至不影响射出的精液量;唯一的区别就是，不用再为爱人的意外妊娠进行担心，同时也少了“套套”的隔阂，可以随时随性地享受自然而完美的*生活性**。
From Internet
将来又有生育要求怎么办
接受了结扎手术的男性，射出的精液不包含有精子，理论上是不会通过自然*生活性**的方式让女*伴侣性**怀孕，是绝对有效和安全的避孕方式，且是一次手术、终身有效的避孕方式。在美国每年有大约50万男性主动寻求结扎，但同时约6%的结扎术后患者因为有再生育的要求，来寻求医师的帮助。
目前对男性结扎术后再生育的要求，解决的方案主要有三种。
① 结扎术前到精子库冻存精液，给自己的生育力上保险
如果将来有再生育要求的时候，可以直接使用提前冻存的精液行人工授精或者试管婴儿辅助生育。据科学家研究，无论是男性还是女性，生育能力会随着年龄的增加而逐渐降低；在年轻的时候可以将数量和质量更好的精子留存起来，我们成为“生育力保存”，尤其适用于我们有结扎计划的已育夫妇；如果将来想再次生育，则直接实用数量和质量更好的年轻时候的精子。
② 行输精管再通手术
对于既往曾行输精管结扎的患者推荐实用显微镜下输精管-输精管吻合术，重新将截断的输精管吻合在一起，重建输精管道，再通率在90%以上，对手术技术熟练的男性生殖显微外科医生，再通率甚至高达95%以上。通过输精管-输精管吻合重建输精管道，*丸睾**产生的精子可重新排入精液并射出体外，实现通过正常*生活性**自然受孕的目的。
③ *丸睾**/附睾取精-试管婴儿辅助生育
对结扎术后的男性朋友，*丸睾**的功能是完全正常的，能够正常产生很多的精子，对不愿意接受复通手术或复通失败的人，我们可以通过在局部麻醉情况下，从*丸睾**或者附睾里面抽取精子，再结合试管婴儿的方式再生育。
德悦磁爱心愿
“有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰”
愿上苍赐福于你
愿世间再无苦痛别离
德悦磁爱君希望通过类似这样的科普文章能够帮助对自身情况有所疑虑的患者朋友了解一些关于智慧便捷看病就医方面的相关基本医学常识，同时因为疾病的复杂性和个体差异性，也希望患者朋友们能够尽早到正规医疗机构进行详细的诊断，避免误诊而延误治疗。
德悦磁爱医生集团是由一群有梦有爱，有趣有料的临床医学博士为主体核心的新医疗模式探索团队，自成立起即践行“为万千家庭提供高品质的健康&疾病一站式解决方案；助力年轻医生实现个人价值和社会价值”的有温度的专业品质医疗服务理念，希望聚合团队的微薄力量去撬动并改变看病的原有方式，真正促成“让看病成为温暖可及的小事”小小梦想大大改变！
供稿 | 洪 锴 毛加明
编辑 | 周嘉颖
监制 | 刘紫庭 博士
审核 | 邹勇 博士
温馨提示： 想更多了解我们或者投稿，请悄悄关注我们！好东西需要您的分享，同时不要忘了给我们点赞哦！