聊聊医生的判断及体检对你的专业性检查及治疗极其重要。
医生的判断！今天聊聊医生对于病人的一些问诊的判断，通过他的判断决定你做什么样的专业性的检查，很重要！为什么谈这个事？太多的粉丝朋友们跟我说：姜老师，我们去医院就给我们做一堆检查，也不问也不听也不看，今天就回复这个问题很敏感。
作为一个专业性的医生，一个专家一定要详细的问诊。刚毕业的医生和我工作40年的医生，他问诊的水平一样吗？肯定有差距。我也经常跟我的下面医生说：你应该怎么问诊！张三他有没有高血压？有没有糖尿病？他吸烟一天吸多少？吸了多长时间？年龄家里有没有明确的心脏血管狭窄的病史？
我们在门诊的时候，我左手边和右手边不太隔音，门诊我经常能听到我隔壁的那个教授跟我年龄差不多，大声的问患者：你难受究竟怎么难受？我问你难受那个时间，那么这个患者说我难受，我之后我上到哪一溜达就好了，还是要反复说你怎你回答我的问是，我这么这个做、常规的事。
来一个患者，我们一定要详细的问，你是不是典型的心脏血管狭窄的症状，时间点特别重要。当我问你难受多长时间，你要回答个别的，回答不了，大概的时间，一个小时，一天还是几分钟，包括到急诊。
我们出急诊的医生，既然是急诊，一定要确定和排除他是不是急诊。比如说我们胸痛中心，他是急性心梗吗？是肺栓塞吗？是心衰吗？任何一个医生无论年老的还是年龄大的，问诊包括我们在上大学的时候，无论是研究生还是博士还是本科生，问诊特别重要，我们叫采集资料，绝对不是像大家想的那个样子。
所以医生坐在那就给你们开单子，那还用我们干什么？就不需要我们接受那么多年的教育，层层把关，可以说病房层层把关，每天查房的内容是什么？到病房之后，如果新来的患者，你的教授也好，你的主治医生也好，一定得重新再问，你怎么难受？详细的问任何一个细节，再决定你做什么样的检查，比如我们科就是血管的检查特别重要，这个判断性，你是应该做心脏CTA，还是应该直接做造影，包括在门诊，因为造影需要住院，CTA在门诊就可以做。
说那哪一部分需要做心脏的CTA，哪一部分做造影，造影费用高，住院麻烦。我经常跟患者说一句话，你是典型的心绞痛，你有这么多的易患因素，这个事在某种程度上是威胁你生命的，要我不会收你住院。
这个季节病人明显增加！昨天我们急诊加上慢诊，收容了将近80个患者，很多患者根本就住不上院，在排队说大医院的医生，咱别说大院小院，当我们告诉你需要住院治疗的时候，肯定是你需要住院，排队排那么长时间，你不需要住院，怎么能让你住院，那就在门诊处理了。
说那为什么做CTA，你吸烟20年，你高血压控制的若干年又不好，你又想上海南去过年，年龄又在哪，血脂又高，查血管、决定需不需要干预，需不需要控制，需不需要及时止损。
比如说我肠道外科来一个小伙子，肚子疼医生一定得问你怎么疼，吐没吐恶心不，之后要查体，看有没有阑尾这个麦氏点，有没有压痛和反跳痛，根据这些情况，再给你做相应的一些检查。那么当确定下你可能是阑尾炎，一定要跟你交代，你可能需要做手术，或者是你有没有其他的问题，能否所谓的保守。
我举了这些例子，无外乎说医生的问诊特别重要，也建议所有的朋友们，无论是哪科的疾病，当你想到院来看病的时候，一定要想好自己怎么表达，别漏了你的既往史和你的临床表现，就是你的症状，你的不舒服。
好今天我谈医生的判断，医生的体检，给你检查身体，包括心血管，医生的听诊，包括呼吸科，医生的听诊真的很重要，绝对不是盲目的给你做一堆的检查之后，你认为你的结论有不满意，医生的思维特别重要，医生的问诊特别重要，医生的体检检查，给你的检查也特别重要！