在这个父亲节特殊的日子，选了这样的一个话题，实在是“男”言之隐，良性前列腺增生是中老年男性人群中最为常见的泌尿外科疾病，随着我国人口老龄化速度的提升，前列腺增生的发病率也在逐年上升，严重影响了男性患者的身体健康以及生活质量。良性前列腺增生的主要症状有：尿频、尿急、排尿困难以及尿不尽等，病情严重的，还会出现膀胱结石、肾功能减退以及尿路堵塞等症状，给患者的日常生活带来很大程度的影响。就目前而言，良性前列腺增生疾病最有效的治疗方式就是手术治疗，但是该病患者年龄较大，机体机能较弱，易给患者带来不同程度的损害。
药物疗法作为良性前列腺增生的一线治疗选择与首要治疗策略，患者药物治疗的短期目标是缓解患者的下尿路症状，长期目标是延缓疾病的临床进展，预防合并症的发生。在减少药物治疗副作用的同时保持患者较高的生活质量是前列腺增生药物治疗的总体目标。
近年来，医疗领域逐渐加大了对良性前列腺增生症的药物治疗研究力度，在良性前列腺增生症药物治疗方面取得了非常大的进展，市场中的药物种类也逐渐增多。
一. α－受体阻滞剂
（1） α－受体阻滞剂的作用机制和尿路选择性：α－受体阻滞剂是通过阻滞分布在前列腺和膀胱颈部平滑肌表面的肾上腺素能受体，松弛平滑肌，达到缓解膀胱出口动力性梗阻的作用。根据尿路选择性可将α－受体阻滞剂分为非选择性α－受体阻滞剂（酚苄明）、选择性α1－受体阻滞剂（多沙唑嗪、 阿夫唑嗪、特拉唑嗪）和高选择性α1－受体阻滞剂（坦索洛辛,萘哌地尔）。
（2） 适应症：α－受体阻滞剂适用于有下尿路症状的良性前列腺增生患者。推荐坦索洛辛、多沙唑嗪、阿夫唑嗪和特拉唑嗪用于良性前列腺增生的药物治疗。可以选择萘哌地尔应用于良性前列腺增生的治疗。不推荐哌唑嗪以及非选择性α－受体阻滞剂酚苄明，因具有明显的副作用，因而难以被患者接受。
（3）各种α1-受体阻滞剂的临床疗效相似，均能有效显著改善患者的症状，但副作用有明显差异。如坦索罗辛对心血管系统副作用较低，但易引起逆行射精。萘哌地尔片是拥有我国自主知识产权的高选择性 α1- 受体阻滞剂，有资料显示，未发现萘哌地尔有体位性低血压和首剂反应的发生。
二. 5－α还原酶*制剂抑**
（1） 作用机制：5－α还原酶*制剂抑**通过抑制体内睾酮向双氢睾酮的转变，进而降低前列腺内双氢睾酮的含量，达到缩小前列腺体积、改善排尿困难的治疗目的。目前应用较多的5－α还原酶*制剂抑**有非那雄胺、度他雄胺和依立雄胺。
（2） 适应症：依立雄胺和非那雄胺为II型5－α还原酶*制剂抑**，度他雄胺为I、II 型双重*制剂抑**，5-还原酶*制剂抑**适用于治疗有前列腺体积增大，同时伴下尿路症状的良性前列腺增生患者，也可用于良性前列腺增生的高危性临床进展，如发生尿潴留或接受手术治疗。
（3） 副作用：包括勃起功能障碍、射精异常、性欲低下和其他如男性乳房女性化、乳腺痛等。
三. 联合治疗是指联合α－受体阻滞剂和5－α还原酶*制剂抑**治疗良性前列腺增生。
（1） 适应症：联合治疗适用于前列腺体积增大、有下尿路症状的良性前列腺增生患者。良性前列腺增生临床进展危险性较大的患者更适合联合治疗。采用联合治疗前应充分考虑具体患者良性前列腺增生临床进展的危险性、患者的意愿、经济状况、联合治疗带来的费用增长等。联合治疗减少良性前列腺增生临床进展危险性的效果显著优于多沙唑嗪或非那雄胺单药治疗。
索利那新为选择性M3受体拮抗药和坦洛新联合用药，可以治疗与良性前列腺增生相关的下尿道综合征。
四. 中药和植物制剂
植物制剂的作用机制复杂，难以判断具体成分生物活性和疗效的相关性。其机制可能是：1.干扰和影响前列腺素合成和代谢，具有一定的抗炎效应；2.在一定条件下降低性激素结合球蛋白浓度；3.对增生的细胞产生直接的毒作用；4.减少酶的活性以及二氢睪酮的生成。此类药物对前列腺增生的腺体无明显缩小作用，但是能够改善前列腺增生的症状，通常与其他药物联合应用。主要有舍尼通、伯泌松、普乐安片、柏诺特、通尿灵 、前列康（国产油菜花粉制剂）等，中药主要有前列舒乐、前列通、泽桂癃爽等，治疗以活血化瘀、温阳利水、软坚散结等为主。
身体有什么不适，首先需要到医院就诊，药物治疗需要在医生和药师指导下使用，切忌擅自购药服用。
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参考资料：
[1]王东文,原小斌.良性前列腺增生药物治疗的昨天、今天、明天[J].现代泌尿外科杂志,2020,25(2):105-108.
[2]梁宇红.良性前列腺增生的药物治疗现状[J].医学信息,2014,(12):616-616.
[3]许小磊.中西药合用治疗良性前列腺增生合并前列腺炎疗效观察[J].实用中医药杂志,2019,35(2):197.
[4]王寅磊,冯宝民,卢轩,秦海宏.5-α还原酶抑制药用于治疗良性前列腺增生的研究现状[J].中国临床药理学杂志,2019,35(11):1217-1220.
[5]杨保林.良性前列腺增生症临床特征及药物治疗[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(48):17-18.
[6]良性前列腺增生临床诊治指南（2007版）中华外科杂志.2007.45(12):1704-1707.