支架术后降血脂最好的方法 (冠状动脉支架术后注意事项)

支架术后患者需按照医嘱服药,降脂药就是其中一种。如何选择适合自己的降脂药呢?目前临床上常用的降脂药物大体可分为大类。

1 .他汀类

他汀类药物降胆固醇效果很好,对血管具有保护作用,可预防冠心病、中风的发生,是目前临床上应用最广泛的一类调脂药物。由于这类药物的英文名称均含有“statin”,故常简称为“他汀类”。

除了具有调节血脂作用外,在急性冠状动脉综合征患者中早期应用能够抑制血管内皮的炎症反应,稳定粥样斑块,改善血管内皮功能。延缓动脉粥样硬化(AS)程度、保护神经和抗血栓等作用。

常见的 5 类他汀

洛伐他汀,常见药物有美降之、罗华宁、洛特、洛之特等;

辛伐他汀,常见药物为舒降之、理舒达、京必舒新、泽之浩、苏之、辛可等;

普伐他汀,常见药有普拉固、美百乐镇;

氟伐他汀,常见药有来适可;

阿托伐他汀,常见药为优力平

2. 贝特类

目前临床应用的贝特类药物主要有环丙贝特、苯扎贝特、非诺贝特及吉非贝齐。该类药物口服后容易被肠道吸收,服药1-2个小时候即可在血液中测得其药物浓度。

该类药物通过增强脂蛋白酶的活性加速脂蛋白的分解,同时减少肝脏中脂蛋白的合成,从而降低血脂,特别是能够显著降低甘油三酯,同时通过防止血液凝固、促进血栓溶解等途径发挥抗动脉粥样硬化的作用。

3. 烟酸类

烟酸类药物属B族维生素,当用量超过其作为维生素作用的剂量时,可有明显的降脂作用,在高密度脂蛋白胆固醇(HDC-C)降低或合并甘油三酯增高时尤为适用。

该类药物的适用范围较广,可用于纯合子型家族性高胆固醇血症及I型高脂蛋白血症以外的任何类型高脂血症。但是,该药的速释制剂不良反应大,一般不单独应用。对于烟酸的降脂作用机制,目前医学界尚不十分明确。

4. 胆酸螯合剂

这类药物也称为胆酸隔置剂,在肠道与胆酸结合,阻止胆酸或胆固醇从肠道吸收,促进胆酸或胆固醇随粪便排出,促进胆固醇降解,使肝脏合成胆固醇减少,并使肝脏中低密度脂蛋白胆固醇受体活性增加,从而增加低密度脂蛋白胆固醇的转换,使血总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平下降。适用于治疗单纯性血清总胆固醇水平增高的患者

5. 胆固醇吸收*制剂抑**

如果支架术后服用他汀降脂药效果不好,可以考虑联合使用胆固醇吸收*制剂抑**。虽然它降胆固醇作用稍弱于他汀类药物(20%-40%),却适合作为不能耐受他汀治疗者的替代。

口服胆固醇吸收*制剂抑**后,它会进入肝肠循环,反复进入肠道的作用部位,其糖脂化代谢产物也具有药物活性,进一步阻止胆固醇的吸收,常见药物依折麦布。

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