导语：暴食症是一种饮食行为障碍的疾病，是进食障碍的一种。它表现为饮食失常，多见于女性，与神经性贪食症、神经性厌食症共称为“进食障碍”的一种异常进食为主的进食失调紊乱症。通常开始于青春期或成年的早期，伴随有抑郁、焦虑症和自尊心不强等，严重时可引起并发症，如龋齿、胃破裂或脱水，甚至可以致死。
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一、暴食症患者应该如何诊断？暴食行为会让患者产生了明显的不良情绪
1、行为症状与暴食症症状相符
因为患者前期不合理的减肥变瘦的思想观念，导致患者通过节食加上过量运动的极端方法来达到减肥变瘦的目的，在节食和过度运动的方式下患者体重下降明显，但随之而来的是体重明显下降后所出现的暴饮暴食的情况。患者暴食的频率通常为每周三次。
患者暴食后通常会选择各种极端方式不让自己的体重增加，其中最有代表性和经常性的操作就是催吐。由于这种情况持续时间长达半年之久，加上患者不规律的饮食习惯的作息时间，导致患者生理方面出现了很多问题，包括掉发脱发、经期紊乱甚至停经、睡眠障碍、经常反复性的胃病发作等。
2、焦虑不良情绪持续存在
患者因为自己的暴食行为而产生了严重的消极负面情绪，不仅如此，暴食行为还让患者产生了明显的不良情绪，抑郁和焦虑的情绪经常环绕着患者。本来节食是为了减肥变瘦，而现在节食导致的暴食症却让患者体重反升不降，反反复复，得不偿失。因此，患者心理上产生了极大的落差感，羞愧、自责、内疚等情绪出现。
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同时，使患者逐渐开始对所有事物产生悲观消极的态度。不仅如此，患者由于多次尝试想要改变和戒除暴食的行为，但是却屡屡受挫，总是以失败告终，信心和精力都被消耗完，无论是学习还是工作、生活都没有办法很好的集中精力和注意力，仿佛对一切都彻底丧失了信心和活力。这种情绪使她的焦虑和抑郁症状更加难以消除。
3、与外部环境逐渐脱节
患者因为自身的暴食行为而对减肥和暴食之外的其他事情都提不起任何兴趣，每天都挣扎在与食欲和食物的斗争中，害怕见人，对一切丧失信心。患者不再像之前那样积极阳光，而是充斥在自责和自卑的想法和环境中，认为周围的同学、朋友甚至陌生人都会嘲笑她，害怕大家发现她变成了现在这样，不与人交流、不与人交往让患者逐渐脱离了社会环境。
二、了解暴食症问题的成因，可概况为以下4点，节食减肥是最根本原因
1、社会审美观异变
现在社会中无论是社会媒体主流、网络博客、还是微博推文，都向大家的审美或者价值观单方面的推崇“瘦才是美”的观念，这种观念无形在向女性传达一种因为身材苗条所以无论是在求学路上、职业选择或是婚姻家庭中都有更多的选择权和优势性。
这种氛围下，暴食症患者必然也同样认为减肥是正确的选择，而节食减肥在她们看来则是最佳途径。但是节食减肥却在很多情况下诱发了暴食症患者的发病，是直接或间接导致暴食症的最根本原因。
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2、自我认知不清晰
在暴食症患者中，她们会经常性的对自己的外貌身材和形体表现出不自信和不满意的状态，在保持这种状态的同时，她们还长胖、肥胖等与“胖”有关的词显示出极度的敏感和深深的恐惧。这导致了她们对某些食物的长期剥夺转化成为无法对自己正常饮食进行控制，变成了对饮食完全失控，从而诱发了暴食症。
3、过于追求极端完美
不能单纯的评判完美主义倾向是好是坏，它就像一把双刃剑，若掌控的好，则会起到激励自己追求目标的作用，但是若掌控的不好就成了不健康的完美主义者，这一类人通常害怕失败，因为她们追求的完美绝不容忍一丝一毫的差错，她们被恐惧支配，这种恐惧来源于对失败的担忧。
暴食症患者则属于后一种完美主义倾向者，她们过于在意自己的体重，被食物和自己的外形外貌所支配，给自己设置一些不现实而又难以实现的目标，现实的失败让她们失望、沮丧、抑郁，让她们不断否定自己，认为自己的存在是没有价值的。恶性循环使得这些负面情绪再次通过暴食行为得以释放和缓解。
4、人际关系中的负面评议
人际关系因素包括患者与身边各种亲人朋友之间亲属关系，其中不仅有家庭中与父母之间的关系，还有在学校或者在社会中与同学、老师和朋友之间的关系。对大学生来说，这些关系中负面的同学、朋辈关系、和父母家人之间的关系等都会引发暴食症患者的暴食行为。
在同伴相处的过程中，同伴无意或有意对形体外貌、身材长相的评价或过度关注都会影响到暴食症患者的内心，从而传递到影响她们的进食态度。原生家庭会很大程度上影响一个孩子与父母间的关系，这其中不仅包括家庭环境、氛围，也包括父母与孩子之间的相处模式和发生矛盾、争议时的解决方式。
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若一个家庭属于过分操纵型的家庭，父母对孩子管教和控制严格，则孩子缺少话语权和自主权，很容易使她们通过食物的方式来转移这种必要的控制权，因此选择通过食物寻求安慰和控制，这就逐渐种下了暴食症的种子，在后期引发暴食症。
三、了解暴食症患者的治疗过程，患者需了解自己的需求，科学进行治疗
1、第一次介入
第一次介入通过与患者进行直接谈话，运用马斯洛需求层次理论，让患者明白“进食”是人基本的生理需求，因此患者吃东西不是像自己想象的那样可怕和不堪，从而改变原来错误的认知。帮助患者发现了自己目前面临问题的实质，与患者共同讨论需要解决的问题和可以改善的方向。
助患者改变歪曲的认知，有目标、有步骤的帮助患者宣泄情绪，说出自己目前的消极状况和存在问题，让患者自己的行为并不全是自身问题导致的，不是没有解决办法的，使患者发现身边可利用的支持系统，并帮助她澄清沟通与倾诉的意义。
挖掘患者的潜能，提升患者面对压力的应对能力。引导患者说出导致暴食的原因，让患者明白这一原因导致的恶劣后果，并让患者自己说出自己近来的遭遇，使患者体会宣泄的感受和倾诉的作用。
2、第二次介入
将弗洛伊德人格结构理论运用到解决患者暴食问题上，协助患者处理好本我、自我和超我三者之间的关系。患者行动会不受意识的控制，总是想进食高热量的食物，思想被暴食所占据。这源于患者自身的认知心理因素。
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一方面，作为表演专业的艺术生，且又恰好处于青春期，而处于该时期的女孩会比较在意自己的体形和外貌，并表现出过分的关注。在患者看来，自己是否受欢迎就跟自己的形体和外貌有着直接的关系，瘦了就会有更多人认可自己。
另一方面，由于长期严格苛刻饮食，使食欲不能得到满足，需求不能得到释放而导致患者在进食方面失去了自我控制的能力。与患者探讨暴食行为与自身之间的关系，从中思考偏差行为的产生，明确困扰患者内心情绪的来源。
引导患者自己加入问题的思考中去，让患者明确自己的行为是“本我”、“自我”、“超我”中的哪一个。并通过探讨方式，解决了一直使患者感到压抑的对高脂肪高热量食物的渴望问题。
3、第三次介入
通过行为认知疗法改变患者对于自身非理性信念及歪曲的认知，并说明这些不正确的认知可能导致的不良后果，让患者再次认识到暴食对自身健康和生活所带来的不利影响，为患者制定饮食计划表规范其合理饮食，减少暴食的环境和机会。
对患者进行肯定，让她以自己而不是他人作为改变的参照物，挖掘患者的潜能以及自己所拥有的资源，使其坚定内心，树立自己的判断标准和自身清晰的目标，使患者更有信心接下来的个案。暴食不仅会伤害我们的身体，让我们的消化系统出现紊乱，诱发胃病，还会造成精神方面的问题，造成神经衰弱甚至精神崩溃。
而暴食后的催吐就更加不可小视了，催吐会刺激食道，造成胃酸逆流，同时导致骨质疏松、脱水、心律失常等危害。制定饮食行为计划来培养养成正确的饮食和行为习惯，逐渐减轻对暴食、催吐行为的依赖和习惯，不断朝着正确的进食行为而努力。
4、第四次介入
从暴食次数的减少和催吐做法的控制可见强化训练取得了初步成效。通过给患者订立不催吐的原则，来终止患者之前的循环怪圈，反复练习形成习惯。这一行为方式能够让患者不合理的偏差行为得到有效的纠正，并在此基础上建立有效和合理的行为。
通过行为治疗--操作性条件作用修正患者的偏差行为，建立正确合理的行为方式。每次要想暴食的时候先深呼吸，然后喝一大杯水，再吃一个苹果，若可以控制住想要暴食的冲动就奖励自己一个喜欢的东西。日常零食类可以换做水果、酸奶、坚果等。
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结语：暴食症患者对其身材极度不自信，体重使其评判自我的首要因素，因此她们也十分反感和恐惧变胖。从患者的家庭系统进行改变，帮助患者树立自信心，分散和转移注意力，以鼓励和积极引导的方式教育孩子，转移注意力减轻暴食所产生的不良情绪，为孩子创造一个积极良好的家庭氛围，早日为其摆脱暴食症而努力。